Chia sẻ kinh nghiệm điều trị bệnh gút tại Viện Gút

Sau hơn 4 năm triển khai phương pháp điều trị toàn diện, có kiểm soát cùng một lúc bệnh gút và các bệnh kèm theo : như các bệnh về gan, thận, khớp…và các biến chứng, với chủ yếu là thuốc Nam, Viện Gút TP. HCM đã trở thành cơ sở điều trị chuyên sâu về bệnh Gút với những kết quả bước đầu rất khả quan. Đặc biệt, hàng trăm bệnh nhân gút mạn tính với nhiều biến chứng đã phục hồi sức khỏe vượt trên mong đợi của mọi người.  Nhiều nhà khoa học hàng đầu của Việt Nam về y, dược, sinh học và khoa học xã hội đã đánh giá cao tính ưu Việt của phương pháp điều trị và đã chung tay thúc đẩy thành lập Viện nghiên cứu bệnh Gút để tiếp tục hoàn thiện và phát triển phương pháp điều trị này.

Ngày 9/11/2011, Viện Gút TP. HCM đã tổ chức Lễ ra mắt Viện nghiên cứu bệnh Gút tại khách sạn Kim Đô - TP.HCM. Anh Hùng Lao Động. GS. Viện sĩ. BS Dương Quang Trung, Phó Chủ tịch Tổng Hội Y học Việt Nam được bầu làm Chủ tịch danh dự Hội Đồng khoa học của Viện. Nhà giáo Nhân dân, PGS. TS Phan Văn Các, nguyên Hiệu trưởng trường ĐH Y – Dược Thái Nguyên là Chủ tịch Hội đồng khoa học.

Bản tin thời sự Đài Truyền hình Việt Nam: Thành lập Viện nghiên cứu bệnh Gút

Các ủy viên Hội đồng khoa học gồm : GS. TS. BS Nguyễn Đình Hối, Thành viên Hội đồng chức danh giáo sư nhà nước, Nguyên Chủ tịch Hội Đồng chức danh giáo sư Bộ Y tế, nguyên Hiệu trưởng trường ĐH Y – Dược TP. HCM; GS. VS. TSKH. BS Đái Duy Ban, Ủy viên Tổng Hội y học Việt Nam, Ủy viên Hội đồng Khoa học và Hóa Sinh Châu Á Thái Bình Dương, nguyên Chủ tịch Hội Hóa Sinh Y học Việt Nam;  GS. TS Hoàng Khải Lập, nguyên Hiệu trưởng trường Đại Học  Y dược Thái Nguyên; GS. TS Bùi Khánh Thế, Phó Hiệu trưởng trường ĐH Ngoại ngữ tin học, nhà Sáng lập khoa Việt Nam học – ĐH KHXH & NV TP.HCM; BS. Nguyễn Hồng Thu, GĐ Viện Gút TP.HCM, Nguyên GĐ Bệnh viện Chấn Thương chỉnh hình TP. HCM; PGS. TS Nguyễn Thị Bay, GĐ trung tâm đào tạo nhân lực ĐH Y dược TP. HCM; PGS. TS Lương Thị Hồng Vân, Phó Viện trưởng Viện khoa học sự sống; PGS. TS Trương Xuân Liên, nguyên Phó Viện trưởng Viện Pasteur TP.HCM; PGS. TS Nguyễn Duy Phong, trưởng Bộ môn kinh tế - y tế - trường ĐH Y dược TP. HCM.  

GS. VS. BS Dương Quang Trung

Tại lễ ra mắt, GS. VS. BS Dương Quang Trung – Chủ tịch Danh dự Hội đồng khoa học của Viện cho rằng ít có nơi nào đi sâu vào nghiên cứu cơ bản như Viện Gút thành TP. HCM đã làm vì lĩnh vực này rất tốn kém. Nhưng đây là gốc của vấn đề nên cần được tiếp tục nghiên cứu đặc biệt là gen di truyền trong bệnh Gút. Hoạt động điều trị hiệu quả cho hơn 20 ngàn bệnh nhân tại các phòng khám của Viện Gút cần được đúc kết, rút kinh nghiệm để ứng dụng rộng rãi cho cộng đồng.

GS. VS. TSKH. BS Đái Duy Ban đánh giá cao việc ra đời của Viện nghiên cứu bệnh Gút. Các bệnh về khớp chiếm một tỉ lệ đông đảo người dân mà không có một viện nghiên cứu, trong khi Gút chỉ là một trong số nhiều bệnh về khớp lại có một viện nghiên cứu là sự thành công cho cộng đồng bệnh nhân Gút.  GS Ban cho rằng phương pháp điều trị có kiểm soát bằng đông và tây y kết hợp mà Viện Gút đang áp dụng đạt hiệu quả rất tốt nên cần tập trung nghiên cứu, phát triển phương pháp này.

PGS. TS Phan Văn Các, Viện trưởng Viện nghiên cứu bệnh Gút báo cáo : Trong hơn 4 năm đi vào điều trị chuyên sâu, Việt Gút TPHCM đã xác định hầu như tất cả các tỉnh thành trên cả nước đều có bệnh nhân Gút. Trong số hơn 20.000 bệnh nhân trên khắp các tỉnh thành cả nước đã đến điều trị tại Viện Gút, có đến 15.000 người được xác định mắc bệnh gút. Các tỉnh thành có nhiều bệnh nhân gút nhất gồm Hà Nội, TPHCM, Đắc Lắc, Lâm Đồng, Bình Phước, Long An, Bến Tre, Hải Phòng, Quảng Ninh, Lào Cai, Đà nẵng, Huế, Nghệ An, và Bình Định…Đáng chú ý, theo thống kê của Viện Gút có đến 96% bệnh nhân Gút là nam giới, trong đó có 75% bệnh nhân Gút vẫn còn trong độ tuổi lao động (18 đến 55). Ngoài ra, thống kê của Viện Gút cũng cho thấy, trong 3 năm gần đây bệnh nhân Gút trong lứa tuổi từ 18 đến 30, ngày càng tăng.

Không nên tự điều trị bệnh Gút :

BS Nguyễn Hồng Thu, Giám đốc Viện Gút TPHCM nhận định, thực trạng về điều trị bệnh nhân Gút vô cùng phức tạp, bệnh nhân hầu như không được kiểm soát trong điều trị, dùng đủ loại thuốc, hay tự đi mua theo những toa thuốc cũ về tự uống, nôn nóng trong điều trị, hay dinh dưỡng không đúng cách như kiêng khem quá mức, hoặc ăn uống tự do, hoặc người bệnh chỉ thường quan tâm đến việc làm sao để hết bị đau đớn mà thôi. Do đó, người bệnh thường dễ rơi vào vòng lẫn quẩn, lo sợ đến suy kiệt…, đây là những yếu tố làm cho bệnh nặng thêm. BS Hồng Thu nhìn nhận, toàn bộ bệnh nhân có biến chứng nặng đều đã từng tự điều trị trong một thời gian dài. Nếu muốn điều trị thành công người bệnh cần cộng tác với thầy thuốc, tuân thủ việc dùng thuốc cũng như ăn uống. Ngoài ra, yếu tố quan trọng trong việc điều trị bệnh Gút còn là chế độ dinh dưỡng hợp lý, nên ăn ngũ cốc, dầu, mỡ, trứng, phô mai, uống nhiều nước…Thức ăn nên có đủ chất dinh dưỡng ở tỷ lệ cân đối đạm (12-15%), béo (từ 18- 20%) và đường (từ 65-70%). Bệnh nhân Gút không nên uống các loại rượu, bia, đồ uống có gas, nước ngọt. Đồng thời ăn ít các loại thịt, cá, hải sản và các loại phủ tạng.

Read more: http://phongkhamnamkhoaanhsang.blogspot.com/news/le-ra-mat-vien-nghien-cuu-benh-gut-312.html#ixzz2GPfO9r2F

Viêm gan siêu vi B

Viêm gan siêu vi B là một căn bệnh tấn công lá gan. Căn bệnh này do siêu virus viêm gan B (HBV) gây ra. Khoảng 4.9% (1 trong 20) người Mỹ bị nhiễm HBV. Khi đa số những người lớn khỏe mạnh và trẻ em lớn tuổi nhiễm HBV, hệ miễn dịch của họ có thể chống lại căn bệnh này. Họ bị nhiễm bệnh viêm gan B “cấp tính” trong thời gian ngắn.

hình ảnh Viêm gan siêu vi B

Nhiều người bị nhiễm bệnh thường không cảm thấy có triệu chứng gì và thậm chí không biết là mình nhiễm bệnh. Khoảng 90% trẻ nhỏ sinh ra đã có mẹ mắc bệnh đều nhiễm bệnh viêm gan siêu vi B.
Khi bạn nhiễm HBV trong sáu tháng hoặc lâu hơn, bạn được coi là mắc bệnh lâu dài hoặc “mãn tính.” Theo Các Trung Tâm Kiểm Soát và Ngừa Bệnh Hoa Kỳ (CDC), khoảng 20 tới 30% trong số 1.25 triệu người Mỹ mắc bệnh viêm gan siêu vi B mãn tính đã mắc bệnh trong thời thơ ấu.

Bệnh viêm gan siêu vi B ảnh hưởng như thế nào?

Nhiều người mắc bệnh viêm gan siêu vi B mãn tính thường không có triệu chứng gì và vẫn sinh hoạt bình thường. Tuy nhiên, một số người bị tổn thương gan do bệnh viêm gan siêu vi B, đặc biệt là nếu họ đã mắc bệnh trong nhiều năm hoặc hàng chục năm. Khoảng một phần tư số người mắc bệnh viêm gan siêu vi B có thể bị tổn thương gan nghiêm trọng. Trong đa số các trường hợp nghiêm trọng, bệnh viêm gan siêu vi B có thể gây ung thư gan và suy gan.

Bệnh viêm gan B lây lan như thế nào?

Viêm gan siêu vi B là căn bệnh viêm nhiễm do máu, điều đó có nghĩa là có siêu vi gây bệnh trong máu và chất dịch cơ thể của những người mắc bệnh. Nếu máu hoặc chất dịch cơ thể nhiễm HBV xâm nhập vào cơ thể của quy vị qua vết cắt hoặc chỗ hở khác, quy vị rất dễ có nguy cơ mắc bệnh.
HBV là loại siêu vi sống rất dai; thậm chí chúng còn có thể sống trong máu khô trong nhiều ngày! Chính vì vậy rất dễ nhiễm HBV nếu bạn sinh hoạt tình dục không có biện pháp bảo vệ với một người đã nhiễm bệnh hoặc nếu máu hoặc chất dịch cơ thể có siêu vi HBV đã tiếp xúc với một vết thương hở miệng hoặc da bị bong. Chính vì vậy những em bé sinh ra đã có mẹ mắc bệnh, dễ có nguy cơ mắc bệnh vì các em tiếp xúc với chất dịch cơ thể của người mẹ trong khi sinh.
HBV cũng lây lan dễ dàng qua dụng cụ y tế, ví dụ như kim tiêm và ống tiêm sử dụng lại hoặc không tiệt trùng đúng cách. HBV cũng có thể lây lan qua lượng máu nhỏ trong dụng cụ chích ma túy, cottons, và các dụng cụ khác được dùng để chích ma túy.
Các vật dụng khác tiếp xúc với máu và có thể làm lây lan siêu vi là dao cạo râu, bông tai hoặc bàn chải đánh răng, và các dụng cụ để xăm mình và xâu khuyên trên người.

Cách ngừa bệnh viêm gan siêu vi B

Có một loại siêu vi rất an toàn và hiệu quả, có thể ngừa bệnh viêm gan siêu vi B. Loại thuốc này được cho dùng theo đợt ba mũi chích ngừa. Các viên chức y tế khuyến cáo nên chích ngừa loại thuốc này cho trẻ sơ sinh khi ra đời, và tất cả những trẻ em và thanh thiếu niên đều nên đi chủng ngừa. Họ cũng khuyến cáo rằng những người lớn dễ có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B do công việc hoặc tiếp xúc với người bạn tình hoặc người nhà đã mắc bệnh đều nên đi chủng ngừa.
Nhờ có chủng ngừa, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan siêu vi B mãn tính tại Hoa Kỳ đã giảm 78% trong 15 năm qua. Tuy nhiên, bệnh HBV vẫn chiếm tỷ lệ cao nhất trong số những người lớn không đi chủng ngừa, số người này chiếm 95% trong số khoảng 51,000 trường hợp mới mắc bệnh HBV trong năm 2005. Chính vì vậy việc người lớn đi chủng ngừa là rất quan trọng.
Ngoài chủng ngừa, chúng ta còn có thể ngừa HBV bằng cách áp dụng các biện pháp sau đây:
- Luôn sinh hoạt tình dục an toàn để tránh trao đổi các chất dịch cơ thể trong khi sinh hoạt tình dục qua đường miệng, âm đạo hoặc hậu môn.
- Không bao giờ dùng chung bàn chải, dao cạo râu, bông tai hoặc dụng cụ khác có thể đã tiếp xúc với máu hoặc chất dịch cơ thể.
- Băng ngay các vết cắt hoặc vết bầm tím để tránh tiếp xúc với máu.
- Không bao giờ chạm vào máu hoặc chất dịch của bất kỳ người nào mà không dùng dụng cụ bảo vệ giữa bạn và chất có thể đã nhiễm siêu vi gây bệnh.
- Bảo đảm rằng trẻ em sinh ra đã có mẹ mắc bệnh đều được chủng ngừa ngay, và được điều trị bằng globulin miễn dịch viêm gan siêu vi B (HBIG). Đây là các chất có các kháng thể của viêm gan siêu vi B để giúp ngừa bệnh
ST

Tinh thể muối urate là gì ? Nguyên nhân nào gây ra cơn gút cấp?

Muối urat là gì ? Muối urat được hình thành từ sự kết hợp của ion urat (ion urate là sản phẩm của acid uric) mang điện tích âm với ion natri mang điện tích dương. Ở người bình thường muối urat tồn tại dưới dạng hòa tan, nó được bài tiết ra ngoài qua đường tiểu và đường ruột.

Điều kiện để muối urat hòa tan kết tủa dưới dạng tinh thể hình kim phụ thuộc vào : nồng độ muối urat tăng cao kéo dài (vượt qua điểm bão hòa), pH giảm, nhiệt độ giảm, sự xuất hiện của các protein trong dịch ngoại bào như:proteglycans, collagens và chondrotin sulphatetạo lõi cho hàng vạn phân tử muối bám vào tạo thành tinh thể hình kim.

Monosurium urate (muối urat)

Trên đây là tinh thể urat kết tủa dạng hình kim phát quang khi soi trên kính hiểu vi phân cực.

Còn điều kiện để khởi phát những cơn gút cấp lại phụ thuộc vào sự hình thành đột ngột, kết tủa ồ ạt tinh thể urat hình kim trong khớp, hoạt hóa và thu hút bạch cầu thực bào, giải phóng các chất tiền viêm, gây ra cơn gút cấp.

Ngày nay cùng với sự thay đổi lối sống, thói quen ăn uống, tình hình bệnh gút đang gia tăng rất nhanh ở Việt Nam. Báo chí cũng đã cảnh báo nhiều về mức độ đau đớn, tàn phá của bệnh gút với các hình ảnh sưng khớp, biến dạng khớp hay các u cục tophi nổi dưới da, nhưng ít ai được nhìn thấy hình ảnh những tinh thể monosurium urate (muối urat) thủ phạm trực tiếp đang phá hủy các cơ quan trong cơ thể.

 

Trên đây là hình ảnh nội soi khớp gối của một bệnh nhân mới bị gút, các tinh thể muối urat màu trắng  bám khắp bề mặt sụn khớp, bám vào màng khớp, vào gân… Lớp muối này dày và chắc đến nỗi không thể rửa trôi bằng các dụng cụ mài thông thường của nội soi, phải dùng muỗng (currete) nội soi mới nạo được lớp bề mặt, phần còn lại bám sâu vào bề dày sụn khớp, gây tổn thương khớp.Tinh thể muối urate kết tủa còn gây tổn thương thận, tim, mạch máu, màng cơ và tổ chức dưới da…

Còn đây là hình ảnh giải phẫu tim của một bệnh nhân gút, trên van 2 lá muối urate đã bám dày đặc tạo cục tophi, gây cản trở hoạt động co bóp của van tim.

Kiểm soát toàn diện các điều kiện gây bệnh gút.

Không phải mọi trường hợp tăng acid uric máu đều dẫn đến bệnh gút, tăng acid uric máu chỉ là nguyên nhân gián tiếp dẫn đến bệnh gút, các điều kiện để muối urat bị kết tủa mới là nguyên nhân trực tiếp gây bệnh gút. Kể cả lý thuyết lẫn thực tế chưa có loại thuốc nào kiểm soát lâu dài được tình trạng tăng acid uric. Trong khi nếu phải sử dụng thuốc ức chế tổng hợp acid uric liên tục, kéo dài còn có thể gây phản ứng ngược. Do vậy lâu nay việc điều trị gút tập trung lệch vào acid uric mà bỏ qua rất nhiều điều kiện gây kết tủa muối urat đã làm giảm hiệu quả điều trị bệnh.

Tác động toàn diện đẩy lùi các điều kiện kết tủa muối urat và các điều kiện khởi phát cơn gút cấp là yêu cầu quan trọng nhất của điều trị gút. Đây cũng là hướng điều trị mà Viện Gút đang theo đuổi. Các loại thảo dược mà Viện Gút lựa chọn, kế thừa và nghiên cứu phát triển từ những bài thuốc gia truyền của đồng bào một số dân tộc ít người đã phát huy tác dụng tốt, hỗ trợ cơ thể tự điều chỉnh đầy lùi dần các điều kiện hình thành bệnh gút. Phương pháp này đáp ứng tốt trên cả những bệnh nhân nặng có nhiều rối loạn kèm theo như: suy giảm chức năng gan, suy thận, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành…

Muối urat cản âm, nhưng không cản quang nên khi siêu âm khớp phát hiện thấy đường đôi, hoặc siêu âm bụng thấy sỏi thận, mà không thấy trên phim X Quang có thể xác định đượcmuối urat kết tủa. Kỹ thuật này sẽ giúp phát hiện hiện sớm muối urat kết tủa ở khớp hoặc ở thận trên những người tăng acid uric không triệu chứng.

                                                                                                  Bs Nguyễn Đức Tuân

                                                                                                            Viện Gút

Những nguyên nhân chính gây nên bệnh gút

 

Bệnh gút ngày càng phổ biến trong xã hội hiện đại. Đâu là những nguyên nhân gây nên căn bệnh này?

1. Gia đình có tiền sử người bị gút thì bạn rất có nguy cơ bị bệnh.

2. Nam giới có nguy cơ bị bệnh gút nhiều hơn nữ giới.
3. Uống quá nhiều những đồ uống có cồn cũng dễ mắc gút.
4. Những người có vấn đề về cân nặng dễ bị gút. Càng những người béo phì thì khả năng mắc bệnh càng cao.
5. Dùng thực phẩm chế biến sẵn làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
6. Những người phải cấy ghép các cơ quan trên cơ thể có nguy cơ bị gút nhiều hơn những người bình thường.
7. Cơ thể bị nhiễm quá nhiều chì tăng nguy cơ nhiễm gút.
8. Cơ thể tự sản sinh ra lượng axit uric vượt mức.
9. Một vài loại thuốc làm tăng nguy cơ bị gout như thuốc lợi tiểu, thuốc chữa bệnh Packinson,thuốc aspirin.
10. Uống vitamin có chứa niacin làm tăng nguy cơ mắc gút
Ngoài ra còn rất nhiều nguyên nhân khác làm chúng ta mắc  bệnh gút.

Hướng điều trị cho bệnh gút như thế nào (Coming soon...)

Viên gút Tổng hợp

Bảo vệ bạn khi làm việc với máy tính

Ngồi máy tính nhiều làm giảm thị lực (83%), tổn hại khớp xương, đau lưng, đau vai (51,1%), đau đầu (56,1%) và chán ăn (54,4%). Với những người đang hàng ngày làm việc với máy vi tính, những sai lầm về động tác tay khi điều khiển chuột và bàn phí là nguyên nhân gây ra Hội chứng CTS (Hội chứng ống cổ tay )...

làm việc với máy tính

Những  lo lắng vì những tác động xấu của máy tính như: bức xạ, tổn thương mắt... Nhưng bạn hoàn toàn có thể bảo vệ mình chỉ nhờ những mẹo nhỏ sau.

1. Sử dụng máy tính xách tay thay vì máy tính để bàn

Nên thay thế chiếc máy tính để bàn bằng một máy tính xách tay bởi bức xạ của máy xách tay nhỏ hơn rất nhiều so với máy để bàn. Bạn không phải băn khoăn, lo ngại về tốc độ máy tính xách tay so với máy tính để bàn vì sự phát triển của công nghệ thông tin hiện đại đã cho ra đời một loạt các loại laptop siêu chất lượng, tốc độ cao.

Tuy nhiên, các chuyên gia điện tử khuyên bạn tốt nhất là không sử dụng các thiết bị trong khi đang sạc điện (sạc pin) vì lúc này thiết bị có sự bức xạ cao hơn. Bức xạ ion hoá từ máy tính dễ dẫn tới các tác hại cho sức khỏe như: gây đẻ non, sảy thai, rối loạn về da (làn da xạm, lỗ chân lông không thoáng...), giảm thị lực mắt, rối loạn sinh lý và tâm lý…

Do đó, nếu có thể thì hãy sử dụng máy sau khi đã sạc đầy điện (pin) và rút phích cắm ra.

2. Làm sạch màn hình máy tính hàng ngày

Bạn làm việc với máy tính mỗi ngày và màn hình cũng chính là bộ phận mà bạn thường xuyên tương tác. Việc làm sạch màn hình máy tính (đặc biệt là màn hình LCD) thường xuyên sẽ giúp loại bỏ các bụi bám trên màn hình. Điều này rất tốt cho bạn vì chính các bụi bám này có tích điện và là nguyên nhân gia tăng lượng bức xạ, đe dọa thị lực và sức khỏe tâm-sinh lý của bạn.

3. Rửa mặt 3 giờ một lần khi sử dụng máy tính thời gian dài

Bạn liên tục phải đối mặt với máy tính trong suốt quá trình sử dụng khiến cho lỗ chân lông nhỏ trên dễ bị tắc do tác động của các bức xạ từ máy tính. Do đó, nếu cứ để da "hít, thở" trong môi trường như vậy sẽ càng chỉ khiến lỗ chân lông ngày một lớn hơn. Kết quả là da mặt ngày càng trở nên thô sần.

Vì vậy, để bảo vệ làn da của mình, các chuyên gia khuyến nghị bạn nên làm sạch da 3 giờ/lần khi sử dụng máy tính trong thời gian dài. Sau đó, cẩn thận bôi kem dưỡng da để dưỡng ẩm cho da.

4. Điều chỉnh độ sáng của màn hình máy tính

Giảm độ sáng của màn hình máy tính chính là cách hữu hiệu để giảm các kích ứng với mắt, nhờ đó có thể bảo vệ thị lực của bạn và ngăn ngừa các bệnh liên quan đến mắt. Nếu có thể bạn nên đeo kính bảo vệ để tránh bức xạ thì tốt hơn.

5. Hoạt động cổ tay bất cứ lúc nào

Hội chứng ống cổ tay đe dọa dân văn phòng bởi sự tiếp xúc máy tính thường xuyên của họ. Để tránh nguy cơ đó, hãy dành thời gian cho cổ tay vận động bất kỳ khi nào có thể.

Bạn có thể thực hiện theo động tác sau: Áp hai lòng bàn tay vào với nhau, xoa nhẹ hai lòng bàn tay để làm nóng sau đó gập bàn tay lại, lần lượt kéo dài lần lượt ngón út, ngón đeo nhẫn, ngón giữa, ngón trỏ, lặp đi lặp lại 10 lần như vậy. Động tác này có thể thúc đẩy sự lưu thông máu ở cổ tay, giảm bớt trạng thái cứng tay và có hiệu quả trong phòng chống hội chứng ống cổ tay. 

6. Vận động cổ và vai bất cứ lúc nào

Làm việc với máy tính cần đặc biệt chú ý đến các hoạt động để giữ cổ và vai đúng tư thế. Dù bạn làm việc ngồi trên ghế hay đứng chỉ đạo một dây chuyền sản xuất, bạn đều cần có thời gian để làm một vài động tác đơn giản như quay cổ, vung tay từ trước ra sau để thả lỏng cơ bắp, giải tỏa sự căng cơ gây mỏi cổ, vai và cánh tay, ngăn chặn các bệnh liên quan đến các cơ cổ và vai. 

Động tác này không những giúp bạn thư giãn mà còn giúp lưu thông máu tốt, giảm sự căng cơ và giảm nguy cơ tích tụ các chất thải độc trong cơ thể.

8. Ăn lựu

Nghiên cứu y học mới nhất tại Đại học bang Michigan đã phát hiện thấy quả lựu có chứa  axit ellagic - một loại chất chống oxy hóa. Thành phần này có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự hủy hoại các tế bào do bức xạ ion hóa gây ra, tăng khả năng miễn dịch với các bức xạ, thậm chí giúp da chống chọi được với cả tia cực tím nguy hiểm, làm chậm tiến trình lão hóa. 

Vì vậy, hãy chuẩn bị cho mình một quả lựu hoặc một ly nước ép lựu tươi để tăng cường sức khỏe mỗi ngày khi ngồi làm việc với máy vi tính. 

TheoTTVN

Thuốc điều trị bệnh gút

Dùng thuốc điều trị và dự phòng gút như thế nào ? GS Hoàng Khải Lập nhận định: “Gút là một bệnh khớp hầu như có thể điều trị được, nhưng đã được điều trị cẩu thả nhất. Bạn có thể dễ dàng tìm được các lời khuyên việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh gút

trên các công cụ tìm kiếm, nhưng tôi khuyên bạn hãy đọc kỹ trược khi làm dùng theo vì gút là một bệnh phức tạp và có nhiều biến chứng. trước hết xin nói qua gút là gì

Thuốc điều trị bệnh gút

Gút là một bệnh khớp vi tinh thể. Nguyên nhân do acid uric máu tăng và lắng đọng trong màng hoạt dịch khớp gây viêm khớp. Ở các nước phát triển, bệnh chiếm tỷ lệ 1-2% dân số. Ở Việt Nam, khi nền kinh tế bắt đầu phát triển, bệnh gút đã trở nên rất phổ biến, ở cả thành thị và nông thôn, vươn lên đứng hàng thứ tư  trong 15 bệnh khớp thường gặp nhất.

Biến chứng và hậu quả của gút

Biểu hiện bệnh gout

Khi bị mắc bệnh mà điều trị không đúng hoặc không được điều trị, bệnh để lại những biến chứng có thể dẫn đến những hậu quả nặng nề, thậm chí tử vong. Có 4 loại biến chứng của gút:

•  Loại biến chứng thứ nhất liên quan đến tổn thương xương khớp: Đó là tình trạng huỷ hoại khớp, đầu xương, làm bệnh nhân tàn phế. Các hạt tôphi bị loét vỡ, khiến vi khuẩn xâm nhập vào trong khớp gây viêm khớp nhiễm khuẩn, nhiễm trùng huyết.

• Các biến chứng thứ hai liên quan tổn thương thận, như sỏi thận, thận ứ nước ứ mủ, suy thận, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim…

• Loại biến chứng thứ ba liên quan đến chẩn đoán nhầm: Bệnh thường chẩn đoán nhầm với viêm khớp nhiễm khuẩn và được điều trị bằng rất nhiều các loại kháng sinh khác nhau và có nguy cơ dị ứng thuốc kháng sinh, thậm chí có thể gây tử vong. Một trong những chẩn đoán nhầm khác là viêm khớp dạng thấp. Từ đó dẫn đến điều trị tràn lan bằng các thuốc chống viêm không steroid, prednisolon, dexamethason, với hậu quả là biến chứng lao, loãng xương, gãy xương, đái tháo đường, tăng huyết áp. 

• Các biến chứng thứ tư liên quan đến tai biến do dùng thuốc: Ngay cả khi chẩn đoán đúng việc điều trị gút cũng có thể gây nên  tai biến. Các thuốc chống viêm không steroid có thể gây tổn thương nhiều cơ quan như máu, thận, tiêu hoá và gây dị ứng...

Khó khăn khi điều trị

Có 3 khó khăn chính khi điều trị bệnh gút.

+ Đầu tiên là tác dụng phụ của một số thuốc chữa bệnh gút như colchicin có thể gây tiêu chảy, allopurinol có thể gây dị ứng, các thuốc tăng thải acid uric có thể gây sỏi thận.

+ Thứ hai là cơ địa dị ứng thuốc của bệnh nhân. Có bệnh nhân gút bị dị ứng với nhiều thuốc chữa gút như colchicin và allopurinol. Một số trường hợp xảy ra sốc phản vệ, có thể dẫn đến tử vong nếu không cấp cứu kịp thời.

+ Thứ ba là sự thiếu tuân thủ điều trị của người bệnh. Bệnh nhân gút thường chỉ dùng thuốc trong đợt cấp rồi bỏ thuốc, dẫn đến bệnh vẫn tiến triển nặng dần.

Một số bệnh nhân lạm dụng thuốc corticoid dẫn đến tác dụng phụ đáng tiếc như xuất huyết tiêu hoá, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não. Nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục ăn nhậu quá mức và sinh hoạt không điều độ, do vậy bệnh vẫn có nguy cơ tái phát.

=>Nói chung, những người mắc bệnh gút rất hay bị dị ứng thuốc, do đó cần thận trọng khi sử dụng bất kỳ loại thuốc gì, kể cả thuốc Đông y và Tây y. Cần sử dụng thuốc theo đơn và sự theo dõi của các bác sĩ chuyên khoa.

Các nguyên tắc điều trị

- Bệnh nhân gút phải xác định tư tưởng điều trị lâu dài, tránh bỏ thuốc khi bệnh thuyên giảm. Khi đó thì mới có thể giữ bệnh khỏi tái phát trong thời gian dài. Bệnh nhân gút cần tích cực hợp tác với bác sĩ trong việc điều trị, ngăn ngừa biến chứng bệnh bằng chế độ ăn uống, sinh hoạt và thuốc men.

- Các thuốc thường dùng điều trị bệnh gút là colchicin, allopurinol (zyloric), benemid, các thuốc chống viêm không steroid. Để điều trị có hiệu quả cần thường xuyên kiểm tra acid uric máu và niệu, chức năng thận. Ngoài ra, bệnh nhân cũng cần được chẩn đoán và điều trị các bệnh kèm theo như rối loạn chuyển hoá lipid, đái tháo đường, tăng huyết áp…

Phòng thế nào?

Có thể phòng tránh được bệnh gút bằng việc thực hiện một chế độ ăn uống sinh hoạt lành mạnh và khoa học. Bệnh nhân cần nhận thức rằng ăn uống bừa bãi là một yếu tố thúc đẩy làm xuất hiện bệnh và làm bệnh tái phát, vì vậy cần phải hạn chế ăn nhậu quá mức. Các nguyên tắc vệ sinh ăn uống đối với bệnh nhân gút là chế độ ăn giảm đạm, giảm mỡ, giảm cân nếu béo phì và uống nhiều nước, đặc biệt là nước khoáng kiềm.

Do vậy, bệnh nhân gút cần tuân thủ chế độ ăn kiêng. Lượng thịt ăn hàng ngày không nên quá 150g, đặc biệt cần tránh ăn phủ tạng động vật (lòng lợn, tiết canh, gan, thận, óc, dạ dày, lưỡi…), các loại thịt đỏ (thịt trâu, bò, chó, dê), các loại hải sản (tôm, cua, cá béo). Có thể ăn trứng, sữa, phomat, thịt trắng như  thịt gia cầm,  cá nạc. Nên ăn thêm ngũ cốc, bánh mỳ trắng. Ăn nhiều rau xanh, cà rốt, bắp cải, đậu phụ, hoa quả. Tránh ăn những thức ăn chua như nem chua, dưa hành muối, canh chua, hoa quả chua, uống nước chanh… vì chính những chất chua lại làm bệnh nặng hơn.

Bệnh nhân cần bỏ rượu, thậm chí cả rượu vang, rượu thuốc,  tích cực uống nhiều nước, 1,5 - 2 lít nước mỗi ngày. Đặc biệt là nên uống nước khoáng kiềm (sôđa, nước khoáng...) để tăng cường thải tiết acid uric qua nước tiểu.

Bệnh nhân gút cần có chế độ sinh hoạt điều độ, làm việc nhẹ nhàng, tránh mọi mỏi mệt cả về tinh thần lẫn thể chất như  tránh lạnh,  lao động quá mức, chấn thương, stress... Ngoài ra, bệnh nhân gút cần tránh dùng một số loại thuốc có thể làm tăng acid uric máu như các thuốc lợi tiểu,  corticoid, aspirin.

BenhGout.com

Theo "Sức khỏe và đời sống"

Việt Nam đã có viện nghiên cứu về bệnh Gút

Viện Gút TPHCM, đã có buổi lễ ra mắt Viện nghiên cứu bệnh Gút với một Hội đồng Khoa học gồm nhiều nhà khoa học tên tuổi thuộc các lĩnh vực sinh-y-dược và khoa học nhân vănvới mục tiêu nghiên cứu phát triển phương pháp điều trị toàn diện bệnh Gút trong tương lai.

Tỷ lệ mắc bệnh Gút ở nam giới rất cao

Theo BS Hoàng Sầm, Phó giám đốc Viện Gút TPHCM, dù đang trong thế kỷ 21, bệnh gút vẫn chưa được giới y học trên thế giới quan tâm nhiều. Nhưng chỉ sau hơn 4 năm thành lập, với phương pháp điều trị toàn diện (bao gồm các bệnh kèm theo như gan, thận, khớp…và các biến chứng) có kiểm soát, với phần lớn là thuốc Nam. Viện Gút TPHCM đã trở thành cơ sở điều trị chuyên sâu về bệnh Gút với những kết quả bước đầu rất khả quan. Đặc biệt, có đến hàng trăm bệnh nhân Gút mạn tính với nhiều biến chứng đã phục hồi sức khỏe vượt trên mong đợi của mọi người.

Biến dạng do bệnh Gút gây nên

Trong hơn 4 năm đi vào điều trị chuyên sâu, Việt Gút TPHCM đã xác định hầu như tất cả các tỉnh thành trên cả nước đều có bệnh nhân Gút. Trong số hơn 20.000 bệnh nhân trên khắp các tỉnh thành cả nước đã đến điều trị tại Viện Gút, có đến 15.000 người được xác định mắc bệnh gút. Các tỉnh thành có nhiều bệnh nhân gút nhất gồm Hà Nội, TPHCM, Đắc Lắc, Lâm Đồng, Bình Phước, Long An, Bến Tre, Hải Phòng, Quảng Ninh, Lào Cai, Đà nẵng, Huế, Nghệ An, và Bình Định.

Đáng chú ý, theo thống kê của Viện Gút có đến 96% bệnh nhân Gút là nam giới, trong đó có 75% bệnh nhân Gút vẫn còn trong độ tuổi lao động (18 đến 55). Ngoài ra, thống kê của Viện Gút cũng cho thấy, trong 3 năm gần đây bệnh nhân Gút trong lứa tuổi từ 18 đến 30, ngày càng tăng.

Không nên tự điều trị bệnh Gút

BS Nguyễn Hồng Thu, Giám đốc Viện Gút TPHCM nhận định, thực trạng về điều trị bệnh nhân Gút vô cùng phức tạp, bệnh nhân hầu như không được kiểm soát trong điều trị, dùng đủ loại thuốc, hay tự đi mua theo những toa thuốc cũ về tự uống, nôn nóng trong điều trị, hay dinh dưỡng không đúng cách như kiêng khem quá mức, hoặc ăn uống tự do, hoặc người bệnh chỉ thường quan tâm đến việc làm sao để hết bị đau đớn mà thôi. Do đó, người bệnh thường dễ rơi vào vòng lẫn quẩn, lo sợ đến suy kiệt…, đây là những yếu tố làm cho bệnh nặng thêm.

Gút gây đau đớn cho người bệnh

BS Hồng Thu nhìn nhận, toàn bộ bệnh nhân có biến chứng nặng đều đã từng tự điều trị trong một thời gian dài. Nếu muốn điều trị thành công người bệnh cần cộng tác với thầy thuốc, tuân thủ việc dùng thuốc cũng như ăn uống.

Ngoài ra, yếu tố quan trọng trong việc điều trị bệnh Gút còn là chế độ dinh dưỡng hợp lý, nên ăn ngũ cốc, dầu, mỡ, trứng, phô mai, uống nhiều nước… Thức ăn nên có đủ chất dinh dưỡng ở tỷ lệ cân đối đạm (12-15%), béo (từ 18- 20%) và đường (từ 65-70%). Bệnh nhân Gút không nên uống các loại rượu, bia, đồ uống có gas, nước ngọt. Đồng thời ăn ít các loại thịt, cá, hải sản và các loại phủ tạng.

Bạn có từng biết đến bệnh gút bẩm sinh

Bạn có từng biết đến bệnh gút bẩm sinh

Hội chứng Lesch – Nyhan (LNS) là bệnh gút bẩm sinh và là một bệnh di truyền hiếm gặp gây nên bởi thiếu hụt men hypoxanthineguanine phosphoribosyltransferase (HGPT), do đột biến gen HPRT. LNS gặp với tỷ lệ 1/380.0000 trẻ mới sinh.

Bệnh gút bẩm sinh

bệnh gút bẩm sinh là một bệnh liên quan đến gen lặn nằm trên nhiễm sắc thể X. Đột biến gen do mẹ mang và chuyển cho con trai, mặc dù 1/3 các trường hợp xuất hiện mới, do đột biến mới và không có tiền sử gia đình. LNS xuất hiện ngay từ khi mới đẻ ở bé trai. Bệnh có các biểu hiện về toàn thân, thần kinh, thận và khớp.

Biểu hiện điển hình của bệnh gút bẩm sinh

LNS đặc trưng bởi ba điểm nổi bật: tăng sản xuất acid uric (tăng acid uric máu), rối loạn thần kinh, bất thường nhận thức và hành vi, bao gồm tự cắt xẻo, một số bị thiếu máu hồng cầu to. Hầu như tất cả bệnh nhân đều là nam giới, bị chậm phát triển và dậy thì và hầu hết có tinh hoàn nhỏ hay thoái hoá tinh hoàn. Tiên lượng xấu. Ít bệnh nhân sống trên 40 tuổi.

1. Tăng sản xuất acid uric

Một triệu chứng đầu tiên của bệnh là sự hiện diện của các tinh thể acid uric giống như cát trong tã của trẻ mắc bệnh. Có thể có sỏi urat trong thận, niệu quản hay bàng quang. Các lắng đọng tinh thể trong khớp có thể dẫn đến viêm khớp, làm khớp sưng nóng và đau.

2. Tổn thương thần kinh

Biểu hiện thường gặp nhất là giảm trương lực cơ. Và sự chậm lớn, trở nên rõ ràng sau 3-6 tháng sau khi sinh. Bệnh nhân chậm ngồi, hầu hết không thể bò hay đi lại được, không biết nói.
Bệnh nhân hay kích thích. Từ 6-18 tháng, các tổn thương ngoại tháp gây nên co cơ tự phát, đau cột sống, nhăn mặt, quằn quại tự phát, các động tác lặp đi lặp lại của chân và tay, tăng phản xạ. Các triệu chứng này giống như triệu chứng của bại não, khiến cho hầu hết bệnh nhân không bao giờ đi lại được và suốt đời ngồi trên ghế lăn. Sau giai đoạn tiến triển ban đầu, kéo dài đến 3-6 năm, các bất thường vận động trở nên ổn định. Không có các rối loạn cảm giác.
Nguyên nhân trực tiếp của bất thường thần kinh còn chưa rõ. Các nghiên cứu sinh hoá thần kinh và hình ảnh thần kinh cho thấy rõ các bất thường chức năng neuron dopamin trong các hạch nền sọ, gây nên các dấu hiệu thần kinh ngoại tháp và bất thường hành vi.

3. Hành vi tự hủy hoại bản thân

Bệnh nhân rối loạn nhận thức, tâm thần và hành vi xuất hiện giữa năm thứ hai và thứ ba. Đặc điểm nổi bật của LNS là hành vi tự hủy hoại bản thân, bắt đầu từ năm thứ hai của cuộc đời.
Tự gây tổn thương bắt đầu bằng cắn môi và lưỡi, khi bệnh tiến triển, tự cắn ngón tay và đập đầu, tăng lên khi bị sang chấn. Tự cắt xẻo xuất hiện ở 85% bệnh nhân nam. Bệnh nhân từ chối điều trị, lạnh lùng và nổi xung. Hành vi có thể xảy ra bao gồm nôn, khạc nhổ, chửi mắng thường xuất hiện vào năm đầu hay thiếu niên.
Khi bệnh nhân có đầy đủ 3 triệu chứng điển hình thì chẩn đoán dễ dàng. Khi chưa xuất hiện đầy đủ các triệu chứng thì chẩn đoán khó hơn, dựa vào chậm lớn và tăng acid uric máu hay chậm lớn kết hợp với sỏi urat hay hành vi tự làm tổn thương. Cắn ngón tay và lưỡi là triệu chứng điển hình của LNS.
Đặc biệt cần nghĩ đến LNS khi bệnh nhân có hành vi tự gây tổn thương kết hợp với tăng acid uric máu và rối loạn thần kinh. Hoạt động của men HGPT trong tế bào của bất kỳ mô nào (ví dụ máu, nguyên bào sợi nuôi cấy, nguyên bào lympho…) ít hơn 1,5% bình thường khẳng định chẩn đoán hội chứng Lesch – Nyhan.
Các nghiên cứu di truyền phân tử về đột biến gen HPRT có thể khẳng định chẩn đoán, cũng như chẩn đoán người phụ nữ mang gen bệnh cũng như thành viên gia đình phía mẹ. Sử dụng các kỹ thuật di truyền như khuếch đại gen RT-PCR, phân tích chuỗi cDNA và DNA của bộ gen. Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như CT hay MRI sọ não không phát hiện gì đặc biệt.
Điều trị như thế nào?
Điều trị các triệu chứng do tăng acid uric đáp ứng tốt với allopurinol. Còn các rối loạn tâm lý và thói quen tự cắt xẻo không đáp ứng với điều trị. Tuy nhiên có nhiều bệnh nhân sống tới tuổi trưởng thành. Có thể dùng allopurinol để điều trị gút, cần dùng suốt đời. Cần thường xuyên uống nhiều nước.
Dùng kỹ thuật tán sỏi bằng sóng xung kích hay laser để điều trị sỏi thận. Để điều trị triệu chứng thần kinh có thể dùng carbidopa, levodopa, diazepam, phenobarbital hay haloperidol.  Chưa có thuốc điều trị hội chứng ngoại tháp, tuy nhiên để giảm co thắt cơ có thể dùng baclofen hay benzodiazepines (diazepam, tizanidine).
60% trẻ bị bệnh được nhổ răng để tránh bị cắn lưỡi hay ngón tay. Có thể sử dụng kỹ thuật kích thích não sâu, giống như để điều trị bệnh Parkinson để làm giảm co thắt cơ và tự gây tổn thương. Một số thuốc như gabapentin và carbamazepine có thể làm giảm các vấn đề về hành vi.
Tóm lại, gút bẩm sinh là bệnh nặng, tử vong thường do suy thận, biến chứng của yếu cơ, xảy ra ở thập kỷ đầu tiên hay thứ hai của cuộc đời. Một số bệnh nhân  bị nuốt nghẹn tăng dần và tử vong do suy hô hấp và viêm phổi. Trường hợp nhẹ thì có tiên lượng tốt hơn.

PGS.TS.BS. Nguyễn Vĩnh Ngọc (Khoa khớp – Bệnh viện Bạch Mai)

Nguồn tin từ Báo suckhoedoisong.vn

Chi Nhánh Viện Gút tại Hải Dương

Chi Nhánh Viện Gút tại Hải Dương

Được sự chấp nhận của Sở Y tế tỉnh Hải Dương  Viện Gút đã thành Chinh nhánh điều trị bệnh gút tại Hải Dương với  Phòng khám đa khoa Thắng Lợi, trực thuộc Chi nhánh Công ty Cổ Phần Viện Gút tại Hải Dương.

Bệnh nhân gút tại các tỉnh phía bắc thăm khám bệnh tại chi nhánh Viện Gút tại Hải Dương:

Địa chỉ: D22-23 Phố Hồng Châu, P. Lê Thanh Nghị, Tỉnh Hải Dương.

Điện thoại : 03203861085                           Fax : 03203861494

Đường dây nóng :0983083055

Website : http://benhgout.net                   Email : vienguthd@gmail.com

Giờ làm việc: Tất cả các ngày trong tuần từ thứ hai đến thứ bảy.

Buổi sáng từ 6h30 – 11h30

Buổi Chiều từ 13h – 16h30

Chú ý: Bệnh nhân vui lòng không ăn sáng để Bác sĩ cho làm các xét nghiệm cần thiết phục vụ cho việc chẩn đoán và điều trị.

Bệnh nhân đang điều trị trở lại tái khám được miễn phí khám, chỉ đóng phí xét nghiệm.

Sau khi khám, bệnh nhân sẽ về nhà điều trị ngoại trú trong sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ Viện Gút

Bản đồ đường đi

View Trung tâm điều trị Gút tại Hải Dương và các tỉnh phía Bắc in a larger map

12 tiểu chuẩn chấn đoán bệnh gout

12 tiểu chuẩn chấn đoán bệnh gout

I. ĐẠI CƯƠNG

Viêm khớp gout là một bệnh lý rối loạn chuyển hoá purine, làm tăng acid uric trong máu, dẫn đến lắng đọng các tinh thể urate ở tổ chức (bao hoạt dịch khớp, các tổ chức quanh khớp, ống thận và nhu mô thận).
Bệnh thường gặp ở nam (90%), thường khởi phát vào cuối thập niên thứ 3, đầu thập niên thứ 4 của cuộc đời
Bệnh đang có xu hương gia tăng cùng với sự phát triển xã hội và gia tăng tuổi thọ

Là bệnh viêm khớp thường gặp nhất ở nam giới
Mã số (theo ICD-10) : M.10 Viêm khớp Gout (Gouty Arthritis)

Video Xem nhiều

VIÊM KHỚP GOUT
II. CHẨN ĐOÁN

A. TRIỆU CHỨNG

1. Tăng acid uric máu đơn thuần
Thường bắt đầu từ tuổi dậy thì, có thể kéo dài > 20 năm.

Chiếm tỷ lệ 2 – 13 % người lớn, nam giới nhập viện.

Chỉ khoảng 10 – 20 % phát triển thành bệnh Gout với các biểu hiện lâm sang

Là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh gout và yếu tố nguy cơ tim mạch độc lập
2. Cơn viêm khớp gout cấp (Acute Gouty Arthritis)

- Vị trí: Khớp bàn ngón I bàn chân ( chiếm tới 70%)
Các khớp khác: khớp cổ chân, khớp gối, khớp cổ tay …. (chiếm 30%)
- Tính chất: xảy ra đột ngột, dữ dội kèm sưng tấy, nóng, xung huyết… ở một khớp, không đối xứng, thường xảy ra về đêm. Triệu chứng viêm khớp tăng tối đa trong 24-48 giờ và kéo dài từ 3 -10 ngày rồi tự khỏi hoàn toàn (Self-limited arthritis)
- Kèm theo người bệnh có thể sốt cao, rét run, mệt mỏi, cứng gáy …
- Các yếu tố thuận lợi: ăn nhiều protid, uống rượu, gắng sức, căng thẳng, nhiễm lạnh, chấn thương, phẫu thuật,…
- Đôi khi bệnh Gout được khởi phát bằng cơn đau quặn thận

3. Khoảng cách giữa các cơn viêm khớp gout cấp (Intercritical gout, Interval gout)

- Hoàn toàn yên lặng, khớp khỏi hoàn toàn.

- Khoảng cách giữa cơn đầu tiên và cơn thứ hai có thể từ vài tháng đến vài năm, có khi tới 10 năm. Càng về sau khoảng cách này càng ngắn lại, thậm chí không còn vì cơn nọ nối tiếp cơn kia, không có khoảng cách.
4. Viêm khớp gout mãn (Chronic Gouty Arthritis hay Chronic Tophaceous Gout)

- Viêm ở nhiều khớp, đối xứng, biến dạng khớp, teo cơ, cứng khớp, khớp đau liên tục, không thành cơn điển hình, không tự khỏi (dễ lầm với bệnh VKDT)
- Các u cục (tophi) ở sụn vành tai, ở phần mềm cạnh khớp, quanh khớp
- Các bệnh kèm theo: tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu…
- Các hậu quả xấu của bệnh: thiếu máu mạn, suy thận mạn, sỏi thận, viêm, loét DD-TT.
- Các yếu tố ảnh hưởng xấu: dùng Aspirin, thuốc lợi tiểu Thiazide, Corticosteroids…

B. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:
1. Lâm sàng:

Dựa vào giới, tuổi, vị trí, tính chất, diễn biến và hoàn cảnh xảy ra viêm khớp

2. Xét nghiệm:

- Dịch khớp trong đợt viêm cấp : tìm thấy các tinh thể monosodium urate
- Acid uric máu tăng (khi > 420mmol/L hay > 7 mg/dL).
- Acid uric niệu 24 giờ : thấp khi < 800 mg/24 giờ (chế độ ăn bình thường) < 600 mg/24 giờ (chế độ ăn giảm Protid)
- Các xét nghiệm khác: CTM, Tốc độ máu lắng, Đường huyết, Creatinine máu, Clearance Creatinin (ClCR) của thận, Cholesterol, Triglyceride, HDL-C, LDL-C, ECHO bụng, ECG…

C. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

1. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN GOUT CỦA ILAR VÀ OMERACT NĂM 2000.

(a) Có tinh thể urate đặc trưng trong dịch khớp, và / hoặc :
(b) Tophi được chứng minh có chứa tinh thể urate bằng phương pháp hoá học hoặc kính hiển vi phân cực, và / hoặc :

(c) Có 6/12 trạng thái lâm sàng, xét nghiệm và X.quang sau:

Viêm tiến triển tối đa trong vòng 1 ngày.

Có hơn 1 cơn viêm khớp cấp.

Viêm khớp ở 1 khớp.

Đỏ vùng khớp.

Sưng, đau khớp bàn ngón chân I.

Viêm khớp bàn ngón chân I ở 1 bên.

Viêm khớp cổ chân 1 bên.

Tophi nhìn thấy được.

Tăng acid uric máu.

Sưng khớp không đối xứng.

Nang dưới vỏ xương, không khuyết xương.

Cấy vi khuẩn âm tính

2. TIÊU CHUẨN CUẢ ARA 1968 (BENNETT P.H.)

1. Tìm thấy tinh thể acid uric trong dịch khớp lúc khớp đang viêm cấp hoặc cặn lắng urate trong tổ chức (tophi, sỏi thận).
2. Hoặc có ³ 2 trong số các tiêu chuẩn sau :
- Có tiền sử chắc chắn và/hoặc quan sát thấy trên hai đợt sưng đau cấp ở một khớp, bắt đầu đột ngột, đau dữ dội và hoàn toàn mất đi trong vòng hai tuần.
- Có tiền sử chắc chắn và/hoặc quan sát thấy một cơn viêm cấp đáp ứng tiêu chuẩn 1 ở khớp bàn ngón ngón chân cái.
- Có hạt tophi ở vành tai, quanh khớp
- Sự công hiệu đặc biệt của Colchicine (trong vòng 48 giờ), được quan sát thấy hoặc hỏi trong tiền sử.
Chẩn đoán xác định khi có tiêu chuẩn 1 hoặc ³ 2 tiêu chuẩn nhỏ trong tiêu chuẩn 2.
D. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

1. Viêm khớp gout cấp :
- Viêm khớp nhiễm trùng, Lao khớp
- Viêm mô tế bào quanh khớp
- Giả gout (Pseudogout)
- Chấn thương khớp và quanh khớp
2 . Viêm khớp Gout mãn :
- Viêm khớp dạng thấp
- Viêm khớp vảy nến
- Thoái hoá khớp…

BỆNH VIỆN GÚT- Viện Gút

BỆNH VIỆN GÚT- Viện Gút

Viện Gút thành công trong điều trị bệnh gút

Hơn 60% bệnh nhân gút (gout) khi nhập viện đã chuyển sang giai đoạn gút mạn tính, kèm theo suy giảm chức năng gan, suy thận, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành…

Theo GS-TS-BS Hoàng Khải Lập, Phó Viện trưởng Viện Nghiên cứu Bệnh Gút (trực thuộc Viện Gút): Gút là một bệnh khớp có thể điều trị được nhưng đã bị điều trị cẩu thả nhất. Điều trị cẩu thả nhất ở đây không phải là không có thuốc tốt để kiểm soát các cơn gút cấp tái phát mà do chủ quan, nhiều bệnh nhân cẩu thả trong dùng thuốc, cẩu thả trong sinh hoạt ăn uống để bệnh tiến triển nặng…

Sau gút, gan, thận sẽ biến chứng nặng

Bệnh nhân gút mạn tính khi biến chứng nặng thường có rất nhiều u cục tophi ở bàn tay, bàn chân, khuỷu tay gây biến dạng khớp. Nhiều trường hợp tophi vỡ không liền miệng kéo dài gây nhiễm trùng, có trường hợp đã phải tháo khớp. Trên bệnh nhân gút đã bị biến chứng thường kèm theo tình trạng suy giảm chức năng gan, suy thận, sỏi thận, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành…

Đơn cử, ông Huỳnh Công Tâm (1955, ngụ thị trấn Hòa Thành, tỉnh Tây Ninh) bị bệnh gút đã 12 năm nay, từng đi điều trị ở rất nhiều nơi, cả Đông và Tây y nhưng bệnh tình vẫn ngày càng nặng hơn. Bà Nguyễn Kim Huê, vợ ông Tâm cho biết: “Khi nằm cấp cứu ở bệnh viện họ nói rằng 10 phần chết đủ rồi nhưng họ không nói thẳng với mình”. Khi đến với Viện Gút, ông Tâm đã trong tình trạng suy kiệt, chân tay teo nhỏ lại, chỉ còn 38 kg, đau nhức triền miên, sốt cao kéo dài. Ngoài bệnh gút, ông còn bị thiếu máu nặng và có dấu hiệu suy tim do suy mạch vành, bị tụt huyết áp, suy giảm chức năng gan, suy thận, thoái hóa khớp. Sau hơn năm tháng điều trị ngoại trú theo phương pháp toàn diện có kiểm soát của Viện Gút, ông Tâm đã có một sự phục hồi kỳ diệu, tăng được 11 kg, hết đau nhức, đã bắt đầu trở lại với nghề rửa xe để kiếm sống. Gặp lại gần đây, bà Huê nói: “Bây giờ thì đã phục hồi như cũ, kể như từ cõi chết trở về, mừng quá không biết làm sao diễn tả nữa”.

Bệnh nhân Huỳnh Công Tâm trước (ảnh trên)và sau điều trị bệnh gút tại Viện Gút.

Theo BS Nguyễn Hồng Thu, Giám đốc Viện Gút, thống kê cho thấy trong hơn 60% bệnh nhân khi đến các phòng khám của Viện Gút thì đã chuyển sang giai đoạn gút mạn tính, có nhiều u cục tophi, kèm theo suy giảm chức năng gan, suy thận, sỏi thận, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, viêm loét dạ dày, tá tràng… Trong đó khoảng 5% đã bị biến chứng nặng như phù nề, giữ nước, loãng xương, các khớp bị phá hủy gây biến dạng khớp, tophi vỡ khiến nhiễm trùng kéo dài. Số bệnh nhân này cũng bị kháng trị tất cả loại thuốc điều trị gút hiện có. Nguyên nhân chủ yếu vẫn là do lạm dụng các loại thuốc giảm đau không rõ nguồn gốc có Dexamethason.

Chớ nên chủ quan

Theo các chuyên gia y tế, tình trạng lạm dụng thuốc giảm đau để điều trị bệnh gút là đáng báo động. Trong cộng đồng, kể cả một số trong giới chuyên môn vẫn coi tăng acid uric máu là bệnh gút nên gây ra lạm dụng thuốc và điều trị quá mức. GS-TS-BS Hoàng Khải Lập, cho biết nước ta đang tồn tại một thực trạng đáng lo ngại bởi rất ít bệnh nhân gút điều trị liên tục theo một bác sĩ để được kiểm soát. Do nôn nóng trong điều trị, nhiều người đi khắp các bệnh viện cho đến khi bế tắc thì họ lại tự tìm mua thuốc điều trị, ai mách ở đâu có thuốc “tốt” cũng mua về uống mà không cần tìm hiểu nguồn gốc và công dụng chính xác của thuốc.

Cũng theo GS Hoàng Khải Lập, những bệnh nhân gút bị biến chứng, kháng trị với các loại thuốc điều trị gút chưa phải đã hết thuốc chữa, họ vẫn có thể đáp ứng và phục hồi tốt nếu hỗ trợ điều trị bằng thảo dược. Kết quả điều trị không chỉ phụ thuộc vào thuốc mà còn phụ thuộc vào việc kiểm soát điều trị, trong đó sự tự giác tuân thủ, phối hợp và kiên trì điều trị của bệnh nhân vẫn là yếu tố quan trọng nhất để chiến thắng bệnh gút.

4,2% bệnh nhân kháng trị các loại thuốc

Thống kê tại Mỹ cho thấy hiện nước này có tới 2,1 triệu người bị gút, trong đó 4,2% bệnh nhân gút mạn tính đã bị kháng trị với tất cả loại thuốc điều trị hiện có. Theo các chuyên gia, trong khi tình hình bệnh nhân gút đang tăng nhanh tại Việt Nam cũng như trên thế giới thì hầu như chưa có một cơ sở y tế nào điều trị chuyên sâu về nó. Vì vậy việc có một đơn vị y tế chuyên sâu về gút là rất cần thiết.

Các phòng khám đa khoa của Viện Gút: 98 Yên Thế, phường 2, quận Tân Bình, TP.HCM; D22-23 phố Hồng Châu, TP Hải Dương; 125 Ông Ích Khiêm, TP Đà Nẵng. Website: www.benhgout.net. Điện thoại tư vấn bệnh gút: (08)6296.8626.

Chia sẻ kinh nghiệm điều trị bệnh gút tại Viện Gút

Chia sẻ kinh nghiệm điều trị bệnh gút

Ông Nguyễn Tiến Thọ là người cũng có thể tạm coi là đã chữa khỏi Gout, bởi đã gần 3 năm kể từ khi kết thúc điều trị tại Viện Gút TP.HCM, dù không dùng bất cứ một loại thuốc Gout nào, ông còn không bị tái phát cơn Gout cấp một lần nào nữa. Chỉ số acid uric tất cả các lần xét nghiệm đều trong giới hạn bình thường. 

Ông Thọ bị Gout từ năm 1996, cũng như hầu hết các bệnh nhân Gout khác ông đã tìm đến rất nhiều nơi để điều trị. Nghe quảng cáo ở đâu có thuốc gì tốt ông cũng đều tìm mua về uống nhưng bệnh tình vẫn không thuyên giảm. Theo quy luật tiến triển của bệnh, thời gian đầu hơn 6 tháng ông mới bị đau một lần, càng ngày các cơn Gout cấp tái phát càng nhiều hơn, 3 tháng một lần, rồi một tháng một lần, cao điểm nhất trước khi đến điều trị tại Viện Gút một tuần ông bị đau một lần.  

Những đợt Gout cấp diễn ra liên miên đã làm cho một nhà toán học cứng rắn như cũng ông phải bi quan tuyệt vọng. Cuối năm 2007, ông đã xin nghỉ hưu sớm ở một trường cao đẳng tại Quảng Ninh vào sống với con tại TP.HCM để tìm thuốc chữa bệnh. Mạng internet đã giúp cho ông may mắn tìm thấy Viện Gút và ông đã đến tận nơi để điều trị. Những ngày đầu điều trị theo phương pháp của Viện Gút ông cũng gặp rất nhiều khó khăn. 2 tháng đầu các cơn đau vẫn diễn ra thường xuyên, thậm chí có khi còn đau tăng hơn, nên tinh thần của ông cũng có lúc thoái lui. Tuy nhiên nhờ sự quan tâm theo dõi tận tình của bác sĩ Viện Gút, ông Thọ đã kiên trì vượt qua khó khăn trong điều trị nên từ tháng thứ ba sức khỏe của ông đã dần ổn định, các cơn Gout cấp đã dần bị đẩy lui và từ tháng thứ 6 trở đi thì hết hẳn. 

Ông Thọ là môt trong những bệnh nhân đầu tiên điều trị khi Viện Gút mới thành lập, bác sĩ của Viện còn ít kinh nghiệm, các loại thuốc điều trị Gout còn chưa được toàn diện như hiện nay. Tuy điều trị ngoại trú nhưng ông Thọ đã cảm nhận được ý nghĩa của chương trình "Bác sĩ đồng hành cùng bệnh nhân điều trị bệnh Gout" mà trong đó bác sĩ  Viện Gút đã tận tình giúp đỡ ông vượt qua những khó khăn trong điều trị, nhờ đó mà ông đã không bỏ cuộc.  Ông Thọ cũng giúp cho bác sĩ bổ sung thêm kinh nghiệm cho việc điều trị lâu dài. Thành công trong việc điều trị bệnh Gout hiện nay cũng được rút ra từ việc điều trị cho những bệnh nhân đầu tiên như ông Thọ.

 

Gần 3 năm qua ông Thọ sinh hoạt ăn uống khá thoải mái mà vẫn không bị tái phát bệnh. Trường hợp của ông Thọ và những bệnh nhân như ông đang được các nhà khoa học quan tâm nghiên cứu để trả lời câu hỏi bệnh Gout có chữa khỏi được không, từ đó mở ra niềm hy vọng cho cộng đồng bệnh nhân Gout về khả năng chữa trị dứt điểm căn bệnh của họ.                                                                                        

Read more: http://phongkhamnamkhoaanhsang.blogspot.com/news/kinh-nghiem-cua-mot-benh-nhan-da-chua-khoi-gout-189.html#ixzz26gWz1lTE

Tác nhân chính gây nên bệnh gút là gì ?

Tác nhân chính gây nên bệnh gút là gì ?

Sau hàng loạt nghi vấn về ảnh hưởng của chất cồn đối với  bệnh gút, cuối cùng các nhà khoa học Mỹ đã chứng minh được mối quan hệ này là có thực. Trong đó, bia là mối đe doạ nguy hiểm nhất, do nó chứa một thành phần đặc biệt nhiều hơn bất kỳ loại nước uống chứa cồn nào.

 Lâu nay, người ta tin rằng chất cồn có khả năng kích thích cơ thể sản sinh một chất gọi là axit uric. Sự tích tụ chất này trong các ổ khớp sẽ dẫn đến bệnh gút, hay còn gọi là bệnh thống phong, phá huỷ mạn tính khớp, gây nên các cơn viêm khớp thống phong cấp với các biểu hiện sưng đỏ và đau nhức.

Trong quá trình theo dõi khoảng 47.000 nam nhân viên y tế trong vòng 12 năm, một nhóm chuyên gia đến từ Bệnh viện Đa khoa Massachusetts (Mỹ) đã ghi nhận 730 người phát triển bệnh gút. Trong đó, những người uống trên 2 vại bia mỗi ngày có tỷ lệ mắc bệnh cao gấp 2,5 lần người không uống. Những trường hợp uống rượu ở mức độ tương tự cũng có nguy cơ cao gấp 1,6 lần. Tuy nhiên, dường như không có mối nguy hiểm nào đe doạ những người uống rượu ở mức độ vừa phải hoặc ít hơn.

Theo tiến sĩ Hyon Choi, trưởng nhóm nghiên cứu, sự chênh lệch về khả năng gây bệnh gút giữa các loại nước uống chứa cồn có thể do sự góp mặt của một chất phi cồn nào đó. Mọi nghi ngờ đang đổ dồn vào hợp chất có tên là purines, được tìm thấy một lượng lớn trong bia, nhưng lại rất ít trong rượu và những nước uống khác. Chất này có thể tác động lên axit uric trong máu và làm gia tăng tác hại của chất cồn đối với cơ thể.
Trong y học, bệnh gút còn gọi là bệnh nhà giàu. Số người mắc bệnh đang ngày một gia tăng ở các nước phát triển trong vòng 30 năm qua. Việc điều trị hiện không có trở ngại, song nếu để xảy ra biến chứng thì người bệnh khó tránh bị tổn thương thận, có thể gây sỏi thận.

phân biệt bệnh gout nguyên phát và gout thứ phát

phân biệt bệnh gout nguyên phát và gout thứ phát

Gout là một dạng viêm khớp thể hiện qua những cơn đau, sưng khớp do urat  trong máu tăng cao và gây lắng đọng tinh thể urat tại các ổ xương khớp và các mô khác trong cơ thể. Điểm đặc thù là đau nhức, sưng, đỏ, và nóng cũng như cứng (khó cử động) trong 1 hay nhiều khớp. Do đó bệnh nhân cần chuẩn đoán và điều trị gout sớm để tránh cơn đau tái phát và có thể gây ra thương tổn khớp, gân, và các mô khác.

Vậy nguyên nhân bệnh gout là gì?

Nguyên nhân gây bệnh gout gồm 2 nhóm gout nguyên phát và gout thứ phát.

Bệnh gout nguyên phát có tính chất di truyền, liên quan đến rối loạn gen và mang tính gia đình rõ rệt là bệnh gắn liền với các yếu tố di truyền và cơ địa, những bệnh nhân này có quá trình tổng hợp purin nội sinh tăng nhiều, gây tăng urat .

Bệnh gout thứ phát xuất hiện do tăng urat  máu sau một số bệnh khác. Khi tìm thấy nguyên nhân gây tăng urat máu và loại trừ được nguyên nhân thì bệnh khỏi. Gout thứ phát hay gặp thể viêm khớp cấp di chuyển hơn là thể ngón chân cái và hầu như không thấy thể đa khớp có u cục, thường có kèm theo sỏi thận, hoặc lắng đọng urat ở nhu mô thận

Bệnh gout nguyên phát là nguyên nhân gây bệnh chủ yếu, chiếm 95 %. Bao gồm:

• Di truyền (25%): Gout nguyên phát có tính chất di truyền, liên quan đến rối loạn gen và mang tính gia đình rõ rệt. Nếu bố hoặc mẹ bạn mắc bệnh gout, nguy cơ mắc bệnh tăng 20 %. Người Anh và người Mỹ da đen (không phải người châu Phi) có nguy cơ mắc bệnh gout cao hơn.

•  Hội chứng X (rối loạn chuyển hóa glucid- protid-lipid): Làm tăng tổng hợp purin nội sinh, dẫn đến tạo nhiều urat máu

•  Đối với gout nguyên phát, thường liên quan giới tính, bệnh nhân mắc bệnh gout chiếm 95% là nam giới và thường khởi phát tuổi trung niên.

deformation-of-gout-in-hand

, người bị bệnh gút phải đáp ứng những phương thức điều trị, có một số thay đổi trong việc sử dụng, định liều và kết hợp thuốc. Thầy thuốc cần thận trọng nhất là khi chỉ định trên bệnh nhân lớn tuổi và có nhiều bệnh đi kèm, do vậy cũng uống đồng thời nhiều loại thuốc có thể làm ảnh hưởng diễn biến cũng như đáp ứng của bệnh. Trong một số trường hợp, để tránh những phản ứng có hại của một số thuốc điều trị gout, corticoid tại chỗ hay toàn thân có thể được chỉ định nhưng cần hết sức thận trọng và không dùng kéo dài để tránh tình trạng lệ thuộc corticoid.

Ăn uống phòng ngừa bệnh gút

Bệnh gút (gout) được coi là bệnh của xã hội văn minh, liên quan đến lối sống hiện đại - ăn uống quá độ và thiếu vận động... Việc điều chỉnh chế độ ăn uống có thể giúp bạn phòng ngừa bệnh này.

Gout là một bệnh rối loạn về chuyển hóa liên quan đến việc tăng sản xuất hoặc giảm đào thải chất acid uric trong cơ thể. Các tinh thể urat lắng đọng ở khớp và các tổ chức xung quanh khớp gây nên phản ứng viêm. Bệnh thường gặp ở nam giới tuổi trung niên.

Bệnh xảy ra vào ban đêm, biểu hiện bằng những đợt viêm khớp cấp, thường nhất là khớp bàn ngón chân cái. Việc sử dụng thuốc phải do bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn để sử dụng cho đúng. Bệnh có thể tạm ổn nếu điều trị đúng cách.

Một số biện pháp phòng ngừa bệnh gút:

- Ăn uống điều độ, không được nhịn đói, bỏ bữa, không dùng các chất kích thích như ớt, hạt tiêu, các loại dưa muối và cà muối. Hạn chế tối đa ăn các loại thực phẩm như gan, tim, lưỡi động vật, nấm, trứng cá, kem, bánh ga tô có kem. Tránh ăn các đồ thịt cá rán, thịt chó, nước canh xương hầm, canh cá; tránh ăn một số loại rau quả như các loại đậu đỗ, súp lơ, các loại cà, củ cải. Có thể ăn các loại thịt màu trắng như thịt lườn gà, thịt thỏ.

- Không uống rượu, hạn chế uống bia, không uống nước chè, cà phê đặc và các đồ uống có ga. Trong một công trình nghiên cứu, người ta thấy rằng ở nhóm người uống khoảng 1 lít bia trở lên trong một ngày có tỷ lệ bị gút gấp 2,5 lần so với nhóm người uống hạn chế.

- Sữa và các sản phẩm của sữa như sữa chua; dưa chuột, dưa hấu... là các thức ăn tốt cho việc phòng và chữa bệnh gút. Bánh mì, trứng, đa số các loại trái cây, rau quả (khoai tây, bí đao, bí đỏ, cải bắp, hành, tỏi... trừ cà chua) bệnh nhân gút đều có thể sử dụng.

- Uống nhiều nước (2-3 lít/ngày), các loại nước khoáng có tỷ lệ chất khoáng thấp và có tính kiềm có tác dụng thải bớt lượng acid uric thừa trong cơ thể cũng rất tốt cho bệnh nhân gút (có thể uống 1-3 cốc/ngày trước bữa ăn 1 giờ trong giai đoạn tái phát của bệnh).

- Điều chỉnh cân nặng về mức hợp lý, tập luyện các bài tập rèn sức bền vừa có tác dụng tăng cường sức khỏe chung, giảm cân và điều hòa các quá trình trao đổi chất. Tuy nhiên cần nghỉ tập trong giai đoạn tái phát của bệnh.

(Theo Sức khỏe & Đời sống)