Tinh thể muối urate là gì ? Nguyên nhân nào gây ra cơn gút cấp?

Muối urat là gì ? Muối urat được hình thành từ sự kết hợp của ion urat (ion urate là sản phẩm của acid uric) mang điện tích âm với ion natri mang điện tích dương. Ở người bình thường muối urat tồn tại dưới dạng hòa tan, nó được bài tiết ra ngoài qua đường tiểu và đường ruột.

Điều kiện để muối urat hòa tan kết tủa dưới dạng tinh thể hình kim phụ thuộc vào : nồng độ muối urat tăng cao kéo dài (vượt qua điểm bão hòa), pH giảm, nhiệt độ giảm, sự xuất hiện của các protein trong dịch ngoại bào như:proteglycans, collagens và chondrotin sulphatetạo lõi cho hàng vạn phân tử muối bám vào tạo thành tinh thể hình kim.

Monosurium urate (muối urat)

Trên đây là tinh thể urat kết tủa dạng hình kim phát quang khi soi trên kính hiểu vi phân cực.

Còn điều kiện để khởi phát những cơn gút cấp lại phụ thuộc vào sự hình thành đột ngột, kết tủa ồ ạt tinh thể urat hình kim trong khớp, hoạt hóa và thu hút bạch cầu thực bào, giải phóng các chất tiền viêm, gây ra cơn gút cấp.

Ngày nay cùng với sự thay đổi lối sống, thói quen ăn uống, tình hình bệnh gút đang gia tăng rất nhanh ở Việt Nam. Báo chí cũng đã cảnh báo nhiều về mức độ đau đớn, tàn phá của bệnh gút với các hình ảnh sưng khớp, biến dạng khớp hay các u cục tophi nổi dưới da, nhưng ít ai được nhìn thấy hình ảnh những tinh thể monosurium urate (muối urat) thủ phạm trực tiếp đang phá hủy các cơ quan trong cơ thể.

 

Trên đây là hình ảnh nội soi khớp gối của một bệnh nhân mới bị gút, các tinh thể muối urat màu trắng  bám khắp bề mặt sụn khớp, bám vào màng khớp, vào gân… Lớp muối này dày và chắc đến nỗi không thể rửa trôi bằng các dụng cụ mài thông thường của nội soi, phải dùng muỗng (currete) nội soi mới nạo được lớp bề mặt, phần còn lại bám sâu vào bề dày sụn khớp, gây tổn thương khớp.Tinh thể muối urate kết tủa còn gây tổn thương thận, tim, mạch máu, màng cơ và tổ chức dưới da…

Còn đây là hình ảnh giải phẫu tim của một bệnh nhân gút, trên van 2 lá muối urate đã bám dày đặc tạo cục tophi, gây cản trở hoạt động co bóp của van tim.

Kiểm soát toàn diện các điều kiện gây bệnh gút.

Không phải mọi trường hợp tăng acid uric máu đều dẫn đến bệnh gút, tăng acid uric máu chỉ là nguyên nhân gián tiếp dẫn đến bệnh gút, các điều kiện để muối urat bị kết tủa mới là nguyên nhân trực tiếp gây bệnh gút. Kể cả lý thuyết lẫn thực tế chưa có loại thuốc nào kiểm soát lâu dài được tình trạng tăng acid uric. Trong khi nếu phải sử dụng thuốc ức chế tổng hợp acid uric liên tục, kéo dài còn có thể gây phản ứng ngược. Do vậy lâu nay việc điều trị gút tập trung lệch vào acid uric mà bỏ qua rất nhiều điều kiện gây kết tủa muối urat đã làm giảm hiệu quả điều trị bệnh.

Tác động toàn diện đẩy lùi các điều kiện kết tủa muối urat và các điều kiện khởi phát cơn gút cấp là yêu cầu quan trọng nhất của điều trị gút. Đây cũng là hướng điều trị mà Viện Gút đang theo đuổi. Các loại thảo dược mà Viện Gút lựa chọn, kế thừa và nghiên cứu phát triển từ những bài thuốc gia truyền của đồng bào một số dân tộc ít người đã phát huy tác dụng tốt, hỗ trợ cơ thể tự điều chỉnh đầy lùi dần các điều kiện hình thành bệnh gút. Phương pháp này đáp ứng tốt trên cả những bệnh nhân nặng có nhiều rối loạn kèm theo như: suy giảm chức năng gan, suy thận, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành…

Muối urat cản âm, nhưng không cản quang nên khi siêu âm khớp phát hiện thấy đường đôi, hoặc siêu âm bụng thấy sỏi thận, mà không thấy trên phim X Quang có thể xác định đượcmuối urat kết tủa. Kỹ thuật này sẽ giúp phát hiện hiện sớm muối urat kết tủa ở khớp hoặc ở thận trên những người tăng acid uric không triệu chứng.

                                                                                                  Bs Nguyễn Đức Tuân

                                                                                                            Viện Gút

Những nguyên nhân chính gây nên bệnh gút

 

Bệnh gút ngày càng phổ biến trong xã hội hiện đại. Đâu là những nguyên nhân gây nên căn bệnh này?

1. Gia đình có tiền sử người bị gút thì bạn rất có nguy cơ bị bệnh.

2. Nam giới có nguy cơ bị bệnh gút nhiều hơn nữ giới.
3. Uống quá nhiều những đồ uống có cồn cũng dễ mắc gút.
4. Những người có vấn đề về cân nặng dễ bị gút. Càng những người béo phì thì khả năng mắc bệnh càng cao.
5. Dùng thực phẩm chế biến sẵn làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
6. Những người phải cấy ghép các cơ quan trên cơ thể có nguy cơ bị gút nhiều hơn những người bình thường.
7. Cơ thể bị nhiễm quá nhiều chì tăng nguy cơ nhiễm gút.
8. Cơ thể tự sản sinh ra lượng axit uric vượt mức.
9. Một vài loại thuốc làm tăng nguy cơ bị gout như thuốc lợi tiểu, thuốc chữa bệnh Packinson,thuốc aspirin.
10. Uống vitamin có chứa niacin làm tăng nguy cơ mắc gút
Ngoài ra còn rất nhiều nguyên nhân khác làm chúng ta mắc  bệnh gút.

Hướng điều trị cho bệnh gút như thế nào (Coming soon...)

Viên gút Tổng hợp

Bảo vệ bạn khi làm việc với máy tính

Ngồi máy tính nhiều làm giảm thị lực (83%), tổn hại khớp xương, đau lưng, đau vai (51,1%), đau đầu (56,1%) và chán ăn (54,4%). Với những người đang hàng ngày làm việc với máy vi tính, những sai lầm về động tác tay khi điều khiển chuột và bàn phí là nguyên nhân gây ra Hội chứng CTS (Hội chứng ống cổ tay )...

làm việc với máy tính

Những  lo lắng vì những tác động xấu của máy tính như: bức xạ, tổn thương mắt... Nhưng bạn hoàn toàn có thể bảo vệ mình chỉ nhờ những mẹo nhỏ sau.

1. Sử dụng máy tính xách tay thay vì máy tính để bàn

Nên thay thế chiếc máy tính để bàn bằng một máy tính xách tay bởi bức xạ của máy xách tay nhỏ hơn rất nhiều so với máy để bàn. Bạn không phải băn khoăn, lo ngại về tốc độ máy tính xách tay so với máy tính để bàn vì sự phát triển của công nghệ thông tin hiện đại đã cho ra đời một loạt các loại laptop siêu chất lượng, tốc độ cao.

Tuy nhiên, các chuyên gia điện tử khuyên bạn tốt nhất là không sử dụng các thiết bị trong khi đang sạc điện (sạc pin) vì lúc này thiết bị có sự bức xạ cao hơn. Bức xạ ion hoá từ máy tính dễ dẫn tới các tác hại cho sức khỏe như: gây đẻ non, sảy thai, rối loạn về da (làn da xạm, lỗ chân lông không thoáng...), giảm thị lực mắt, rối loạn sinh lý và tâm lý…

Do đó, nếu có thể thì hãy sử dụng máy sau khi đã sạc đầy điện (pin) và rút phích cắm ra.

2. Làm sạch màn hình máy tính hàng ngày

Bạn làm việc với máy tính mỗi ngày và màn hình cũng chính là bộ phận mà bạn thường xuyên tương tác. Việc làm sạch màn hình máy tính (đặc biệt là màn hình LCD) thường xuyên sẽ giúp loại bỏ các bụi bám trên màn hình. Điều này rất tốt cho bạn vì chính các bụi bám này có tích điện và là nguyên nhân gia tăng lượng bức xạ, đe dọa thị lực và sức khỏe tâm-sinh lý của bạn.

3. Rửa mặt 3 giờ một lần khi sử dụng máy tính thời gian dài

Bạn liên tục phải đối mặt với máy tính trong suốt quá trình sử dụng khiến cho lỗ chân lông nhỏ trên dễ bị tắc do tác động của các bức xạ từ máy tính. Do đó, nếu cứ để da "hít, thở" trong môi trường như vậy sẽ càng chỉ khiến lỗ chân lông ngày một lớn hơn. Kết quả là da mặt ngày càng trở nên thô sần.

Vì vậy, để bảo vệ làn da của mình, các chuyên gia khuyến nghị bạn nên làm sạch da 3 giờ/lần khi sử dụng máy tính trong thời gian dài. Sau đó, cẩn thận bôi kem dưỡng da để dưỡng ẩm cho da.

4. Điều chỉnh độ sáng của màn hình máy tính

Giảm độ sáng của màn hình máy tính chính là cách hữu hiệu để giảm các kích ứng với mắt, nhờ đó có thể bảo vệ thị lực của bạn và ngăn ngừa các bệnh liên quan đến mắt. Nếu có thể bạn nên đeo kính bảo vệ để tránh bức xạ thì tốt hơn.

5. Hoạt động cổ tay bất cứ lúc nào

Hội chứng ống cổ tay đe dọa dân văn phòng bởi sự tiếp xúc máy tính thường xuyên của họ. Để tránh nguy cơ đó, hãy dành thời gian cho cổ tay vận động bất kỳ khi nào có thể.

Bạn có thể thực hiện theo động tác sau: Áp hai lòng bàn tay vào với nhau, xoa nhẹ hai lòng bàn tay để làm nóng sau đó gập bàn tay lại, lần lượt kéo dài lần lượt ngón út, ngón đeo nhẫn, ngón giữa, ngón trỏ, lặp đi lặp lại 10 lần như vậy. Động tác này có thể thúc đẩy sự lưu thông máu ở cổ tay, giảm bớt trạng thái cứng tay và có hiệu quả trong phòng chống hội chứng ống cổ tay. 

6. Vận động cổ và vai bất cứ lúc nào

Làm việc với máy tính cần đặc biệt chú ý đến các hoạt động để giữ cổ và vai đúng tư thế. Dù bạn làm việc ngồi trên ghế hay đứng chỉ đạo một dây chuyền sản xuất, bạn đều cần có thời gian để làm một vài động tác đơn giản như quay cổ, vung tay từ trước ra sau để thả lỏng cơ bắp, giải tỏa sự căng cơ gây mỏi cổ, vai và cánh tay, ngăn chặn các bệnh liên quan đến các cơ cổ và vai. 

Động tác này không những giúp bạn thư giãn mà còn giúp lưu thông máu tốt, giảm sự căng cơ và giảm nguy cơ tích tụ các chất thải độc trong cơ thể.

8. Ăn lựu

Nghiên cứu y học mới nhất tại Đại học bang Michigan đã phát hiện thấy quả lựu có chứa  axit ellagic - một loại chất chống oxy hóa. Thành phần này có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự hủy hoại các tế bào do bức xạ ion hóa gây ra, tăng khả năng miễn dịch với các bức xạ, thậm chí giúp da chống chọi được với cả tia cực tím nguy hiểm, làm chậm tiến trình lão hóa. 

Vì vậy, hãy chuẩn bị cho mình một quả lựu hoặc một ly nước ép lựu tươi để tăng cường sức khỏe mỗi ngày khi ngồi làm việc với máy vi tính. 

TheoTTVN

Thuốc điều trị bệnh gút

Dùng thuốc điều trị và dự phòng gút như thế nào ? GS Hoàng Khải Lập nhận định: “Gút là một bệnh khớp hầu như có thể điều trị được, nhưng đã được điều trị cẩu thả nhất. Bạn có thể dễ dàng tìm được các lời khuyên việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh gút

trên các công cụ tìm kiếm, nhưng tôi khuyên bạn hãy đọc kỹ trược khi làm dùng theo vì gút là một bệnh phức tạp và có nhiều biến chứng. trước hết xin nói qua gút là gì

Thuốc điều trị bệnh gút

Gút là một bệnh khớp vi tinh thể. Nguyên nhân do acid uric máu tăng và lắng đọng trong màng hoạt dịch khớp gây viêm khớp. Ở các nước phát triển, bệnh chiếm tỷ lệ 1-2% dân số. Ở Việt Nam, khi nền kinh tế bắt đầu phát triển, bệnh gút đã trở nên rất phổ biến, ở cả thành thị và nông thôn, vươn lên đứng hàng thứ tư  trong 15 bệnh khớp thường gặp nhất.

Biến chứng và hậu quả của gút

Biểu hiện bệnh gout

Khi bị mắc bệnh mà điều trị không đúng hoặc không được điều trị, bệnh để lại những biến chứng có thể dẫn đến những hậu quả nặng nề, thậm chí tử vong. Có 4 loại biến chứng của gút:

•  Loại biến chứng thứ nhất liên quan đến tổn thương xương khớp: Đó là tình trạng huỷ hoại khớp, đầu xương, làm bệnh nhân tàn phế. Các hạt tôphi bị loét vỡ, khiến vi khuẩn xâm nhập vào trong khớp gây viêm khớp nhiễm khuẩn, nhiễm trùng huyết.

• Các biến chứng thứ hai liên quan tổn thương thận, như sỏi thận, thận ứ nước ứ mủ, suy thận, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim…

• Loại biến chứng thứ ba liên quan đến chẩn đoán nhầm: Bệnh thường chẩn đoán nhầm với viêm khớp nhiễm khuẩn và được điều trị bằng rất nhiều các loại kháng sinh khác nhau và có nguy cơ dị ứng thuốc kháng sinh, thậm chí có thể gây tử vong. Một trong những chẩn đoán nhầm khác là viêm khớp dạng thấp. Từ đó dẫn đến điều trị tràn lan bằng các thuốc chống viêm không steroid, prednisolon, dexamethason, với hậu quả là biến chứng lao, loãng xương, gãy xương, đái tháo đường, tăng huyết áp. 

• Các biến chứng thứ tư liên quan đến tai biến do dùng thuốc: Ngay cả khi chẩn đoán đúng việc điều trị gút cũng có thể gây nên  tai biến. Các thuốc chống viêm không steroid có thể gây tổn thương nhiều cơ quan như máu, thận, tiêu hoá và gây dị ứng...

Khó khăn khi điều trị

Có 3 khó khăn chính khi điều trị bệnh gút.

+ Đầu tiên là tác dụng phụ của một số thuốc chữa bệnh gút như colchicin có thể gây tiêu chảy, allopurinol có thể gây dị ứng, các thuốc tăng thải acid uric có thể gây sỏi thận.

+ Thứ hai là cơ địa dị ứng thuốc của bệnh nhân. Có bệnh nhân gút bị dị ứng với nhiều thuốc chữa gút như colchicin và allopurinol. Một số trường hợp xảy ra sốc phản vệ, có thể dẫn đến tử vong nếu không cấp cứu kịp thời.

+ Thứ ba là sự thiếu tuân thủ điều trị của người bệnh. Bệnh nhân gút thường chỉ dùng thuốc trong đợt cấp rồi bỏ thuốc, dẫn đến bệnh vẫn tiến triển nặng dần.

Một số bệnh nhân lạm dụng thuốc corticoid dẫn đến tác dụng phụ đáng tiếc như xuất huyết tiêu hoá, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não. Nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục ăn nhậu quá mức và sinh hoạt không điều độ, do vậy bệnh vẫn có nguy cơ tái phát.

=>Nói chung, những người mắc bệnh gút rất hay bị dị ứng thuốc, do đó cần thận trọng khi sử dụng bất kỳ loại thuốc gì, kể cả thuốc Đông y và Tây y. Cần sử dụng thuốc theo đơn và sự theo dõi của các bác sĩ chuyên khoa.

Các nguyên tắc điều trị

- Bệnh nhân gút phải xác định tư tưởng điều trị lâu dài, tránh bỏ thuốc khi bệnh thuyên giảm. Khi đó thì mới có thể giữ bệnh khỏi tái phát trong thời gian dài. Bệnh nhân gút cần tích cực hợp tác với bác sĩ trong việc điều trị, ngăn ngừa biến chứng bệnh bằng chế độ ăn uống, sinh hoạt và thuốc men.

- Các thuốc thường dùng điều trị bệnh gút là colchicin, allopurinol (zyloric), benemid, các thuốc chống viêm không steroid. Để điều trị có hiệu quả cần thường xuyên kiểm tra acid uric máu và niệu, chức năng thận. Ngoài ra, bệnh nhân cũng cần được chẩn đoán và điều trị các bệnh kèm theo như rối loạn chuyển hoá lipid, đái tháo đường, tăng huyết áp…

Phòng thế nào?

Có thể phòng tránh được bệnh gút bằng việc thực hiện một chế độ ăn uống sinh hoạt lành mạnh và khoa học. Bệnh nhân cần nhận thức rằng ăn uống bừa bãi là một yếu tố thúc đẩy làm xuất hiện bệnh và làm bệnh tái phát, vì vậy cần phải hạn chế ăn nhậu quá mức. Các nguyên tắc vệ sinh ăn uống đối với bệnh nhân gút là chế độ ăn giảm đạm, giảm mỡ, giảm cân nếu béo phì và uống nhiều nước, đặc biệt là nước khoáng kiềm.

Do vậy, bệnh nhân gút cần tuân thủ chế độ ăn kiêng. Lượng thịt ăn hàng ngày không nên quá 150g, đặc biệt cần tránh ăn phủ tạng động vật (lòng lợn, tiết canh, gan, thận, óc, dạ dày, lưỡi…), các loại thịt đỏ (thịt trâu, bò, chó, dê), các loại hải sản (tôm, cua, cá béo). Có thể ăn trứng, sữa, phomat, thịt trắng như  thịt gia cầm,  cá nạc. Nên ăn thêm ngũ cốc, bánh mỳ trắng. Ăn nhiều rau xanh, cà rốt, bắp cải, đậu phụ, hoa quả. Tránh ăn những thức ăn chua như nem chua, dưa hành muối, canh chua, hoa quả chua, uống nước chanh… vì chính những chất chua lại làm bệnh nặng hơn.

Bệnh nhân cần bỏ rượu, thậm chí cả rượu vang, rượu thuốc,  tích cực uống nhiều nước, 1,5 - 2 lít nước mỗi ngày. Đặc biệt là nên uống nước khoáng kiềm (sôđa, nước khoáng...) để tăng cường thải tiết acid uric qua nước tiểu.

Bệnh nhân gút cần có chế độ sinh hoạt điều độ, làm việc nhẹ nhàng, tránh mọi mỏi mệt cả về tinh thần lẫn thể chất như  tránh lạnh,  lao động quá mức, chấn thương, stress... Ngoài ra, bệnh nhân gút cần tránh dùng một số loại thuốc có thể làm tăng acid uric máu như các thuốc lợi tiểu,  corticoid, aspirin.

BenhGout.com

Theo "Sức khỏe và đời sống"

Việt Nam đã có viện nghiên cứu về bệnh Gút

Viện Gút TPHCM, đã có buổi lễ ra mắt Viện nghiên cứu bệnh Gút với một Hội đồng Khoa học gồm nhiều nhà khoa học tên tuổi thuộc các lĩnh vực sinh-y-dược và khoa học nhân vănvới mục tiêu nghiên cứu phát triển phương pháp điều trị toàn diện bệnh Gút trong tương lai.

Tỷ lệ mắc bệnh Gút ở nam giới rất cao

Theo BS Hoàng Sầm, Phó giám đốc Viện Gút TPHCM, dù đang trong thế kỷ 21, bệnh gút vẫn chưa được giới y học trên thế giới quan tâm nhiều. Nhưng chỉ sau hơn 4 năm thành lập, với phương pháp điều trị toàn diện (bao gồm các bệnh kèm theo như gan, thận, khớp…và các biến chứng) có kiểm soát, với phần lớn là thuốc Nam. Viện Gút TPHCM đã trở thành cơ sở điều trị chuyên sâu về bệnh Gút với những kết quả bước đầu rất khả quan. Đặc biệt, có đến hàng trăm bệnh nhân Gút mạn tính với nhiều biến chứng đã phục hồi sức khỏe vượt trên mong đợi của mọi người.

Biến dạng do bệnh Gút gây nên

Trong hơn 4 năm đi vào điều trị chuyên sâu, Việt Gút TPHCM đã xác định hầu như tất cả các tỉnh thành trên cả nước đều có bệnh nhân Gút. Trong số hơn 20.000 bệnh nhân trên khắp các tỉnh thành cả nước đã đến điều trị tại Viện Gút, có đến 15.000 người được xác định mắc bệnh gút. Các tỉnh thành có nhiều bệnh nhân gút nhất gồm Hà Nội, TPHCM, Đắc Lắc, Lâm Đồng, Bình Phước, Long An, Bến Tre, Hải Phòng, Quảng Ninh, Lào Cai, Đà nẵng, Huế, Nghệ An, và Bình Định.

Đáng chú ý, theo thống kê của Viện Gút có đến 96% bệnh nhân Gút là nam giới, trong đó có 75% bệnh nhân Gút vẫn còn trong độ tuổi lao động (18 đến 55). Ngoài ra, thống kê của Viện Gút cũng cho thấy, trong 3 năm gần đây bệnh nhân Gút trong lứa tuổi từ 18 đến 30, ngày càng tăng.

Không nên tự điều trị bệnh Gút

BS Nguyễn Hồng Thu, Giám đốc Viện Gút TPHCM nhận định, thực trạng về điều trị bệnh nhân Gút vô cùng phức tạp, bệnh nhân hầu như không được kiểm soát trong điều trị, dùng đủ loại thuốc, hay tự đi mua theo những toa thuốc cũ về tự uống, nôn nóng trong điều trị, hay dinh dưỡng không đúng cách như kiêng khem quá mức, hoặc ăn uống tự do, hoặc người bệnh chỉ thường quan tâm đến việc làm sao để hết bị đau đớn mà thôi. Do đó, người bệnh thường dễ rơi vào vòng lẫn quẩn, lo sợ đến suy kiệt…, đây là những yếu tố làm cho bệnh nặng thêm.

Gút gây đau đớn cho người bệnh

BS Hồng Thu nhìn nhận, toàn bộ bệnh nhân có biến chứng nặng đều đã từng tự điều trị trong một thời gian dài. Nếu muốn điều trị thành công người bệnh cần cộng tác với thầy thuốc, tuân thủ việc dùng thuốc cũng như ăn uống.

Ngoài ra, yếu tố quan trọng trong việc điều trị bệnh Gút còn là chế độ dinh dưỡng hợp lý, nên ăn ngũ cốc, dầu, mỡ, trứng, phô mai, uống nhiều nước… Thức ăn nên có đủ chất dinh dưỡng ở tỷ lệ cân đối đạm (12-15%), béo (từ 18- 20%) và đường (từ 65-70%). Bệnh nhân Gút không nên uống các loại rượu, bia, đồ uống có gas, nước ngọt. Đồng thời ăn ít các loại thịt, cá, hải sản và các loại phủ tạng.