Dấu hiệu nhận biết gút

Bệnh gout khởi phát cấp tính, thường vào nửa đêm gần sáng, với tính chất sưng tấy, nóng, đỏ mọng, đau dữ dội và đột ngột ở một khớp (không đối xứng). Thường gặp nhất ở ngón chân cái, kế đó là khớp bàn chân, khớp cổ chân, các ngón chân khác, khớp gối, bàn tay và các khớp và các vùng gần khớp khác.

Có thể có kèm một số triệu chứng toàn thân như sốt cao, lạnh run, ớn lạnh...Thậm chí, một số trường hợp gây nhức đầu, ói mửa, cổ gượng (do phản ứng màng não).
Hiện tượng viêm cấp tuy rất rầm rộ nhưng cũng chỉ kéo dài 5-10 ngày, rồi khỏi toàn thân, không để lại di chứng gì tại khớp. Nếu được dùng thuốc sớm, đúng thuốc, đúng liều lượng bệnh sẽ hết rất nhanh (dưới 5 ngày).
Bệnh tái phát từng đợt với xu hướng càng ngày càng nhiều đợt viêm hơn, các đợt viêm khớp ngày càng dài ra, càng lâu khỏi hơn, càng có nhiều khớp bị viêm hơn...
Trường hợp của bác có thể là thoái hóa khớp, có các triệu chứng liên quan đến gout nhưng không hoàn toàn đã mắc bệnh gout. Bác nên khám tổng thể (chụp X-quang, xét nghiệm máu, chỉ số acid uric trong máu…) để xác định nguyên nhân bệnh, chuẩn đoán và theo dõi tiến triển bệnh.

acid uric máu

Acid uric trong máu tăng cao gây lắng đọng tinh thể hình kim tại khớp và gây gout cấp. Nếu không điều trị, acid uric có thể lắng đọng ở các mô và hình thành hạt tophi.

axit uric

Acid uric là sản phẩm được tạo thành do sự phân hủy các tế bào trong cơ thể và từ thức ăn (chứa purin). Hầu hết acid uric được lọc qua thận và đào thải qua nước tiểu, chỉ một phần nhỏ qua phân. Thông thường nồng độ acid uric tương đối ổn định, nhưng nếu acid uric trong máu hình thành quá nhiều hoặc chức năng đào thận thận suy giảm gây tăng acid uric trong máu.

Acid uric trong máu tăng cao gây lắng đọng tinh thể hình kim tại khớp và gây gout cấp. Nếu không điều trị, acid uric có thể lắng đọng ở các mô và hình thành hạt tophi. Ngoài ra, Acid uric tăng cao cũng gây sỏi thận và suy thận. Do đó, chuẩn đoán sớm và điều trị tốt tình trạng tăng acid uric máu, giúp phòng ngừa được các bệnh trên.
  1. Khi nào cần làm xét nghiệm acid uric máu - Chuẩn đoán gout - Chuẩn đoán sỏi thận urat (do acid uric máu tăng cao gây lắng đọng tại thận). - Đánh giá tác dụng của thuốc điều trị giảm acid uric - Kiểm tra nồng độ acid uric trên bệnh nhân ung thư điều trị liệu pháp hóa học trị liệu hoặc phóng xạ. Điều trị ung thư gây chết tế bào và làm tăng acid uric trong máu.
  2. Nên chuẩn bị xét nghiệm acid uric trong máu
- Không cần phải chuẩn bị gì trước khi làm xét nghiệm acid uric trong máu. - Có thể ăn uống bình thường trước khi làm xét nghiệm.
- Nhưng một số chú ý sau: + Một số thuốc có thể làm thay đổi chỉ số acid uric trong máu và giảm kết quả xét nghiệm. Thuốc lợi tiểu, aspirin, vitamin C (ascorbic acid), aspirin liều thấp (75 to 100 mg hàng ngày), niacin, warfarin, Coumadin, cyclosporine, levodopa, tacrolimus, and một số thuốc điều trị leukemia, lymphoma, bệnh lao. Nên nói với bác sỹ về thuốc đang dùng. + Một số thức ăn giàu đạm làm tăng acid uric trong máu như nội tạng động vật (gan, não..), thịt đỏ (thịt bò, thịt bê …), hải sản … Đồ uống rượu bia cũng ảnh hưởng tới chuyển hóa acid uric trong máu. Do đó, 8 tiếng trước khi làm xét nghiệm acid uric, nên hạn chế dùng những thực phẩm, đồ uống trên.
 3. Đánh giá kết quả acid uric trong máu Acid uric bình thường Nam giới 3.4–7.0  mg/dL hoặc 200–420 mcmol/L
Nữ giới 2.4–6.0 mg/dL hoặc 140–360 mcmol/L
Trẻ em 2.5–5.5 mg/dL hoặc 120–330 mcmol/L Acid uric trong máu tăng cao và dễ gây lắng đọng tại khớp và gây gout cấp. Hàm lượng acid uric trong máu thay đổi phụ thụ thuộc vào nhiều yếu tố chế độ ăn uống, tập thể dục, ảnh hưởng của bệnh khác, suy giảm thận …

Trị bệnh gút phải đúng cách

TT - Số người mắc bệnh gút đang tăng nhanh tại Việt Nam, trong đó có nhiều người bệnh đã bị biến chứng do điều trị không đúng cách.  

Hiện nay, mỗi năm Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp nhận khoảng 200 bệnh nhân mắc bệnh gút nhập viện điều trị, trong khi những năm 1990 chỉ có mười bệnh nhân mỗi năm.   

TS.BS Lê Anh Thư, trưởng khoa nội cơ - xương khớp Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM, nhận xét số người mắc bệnh gút đang tăng nhanh tại Việt Nam cũng như trên thế giới. Nguyên nhân làm số người mắc bệnh gút tăng là do ngày nay số người uống rượu, bia tăng, ăn nhiều thức ăn giàu purin (nội tạng động vật, hải sản và những thức ăn nhiều đạm).   

Tìm thuốc uống để giảm đau.  

 

Theo bác sĩ Anh Thư, bệnh nhân gút nhập viện tại khoa nội cơ - xương khớp Bệnh viện Chợ Rẫy đều là những bệnh nhân nặng, có biến chứng. Phần lớn bệnh nhân nhập viện đều đã uống những loại thuốc không rõ nguồn gốc với “quảng cáo chữa được bệnh gút”.   

Ngày 2-7, nằm trên giường bệnh tại khoa xương khớp - Bệnh viện Chợ Rẫy với bàn chân nổi đầy những hạt tophi (cục u), ông T.N.H., 59 tuổi, ngụ ở Xuân Hòa, Phú Yên, kể mỗi khi cơn đau gút xuất hiện ông thấy như có ai cầm dao xoáy sâu vào trong tủy, trong xương.   

Những lúc đó, chỉ nghe ai giới thiệu loại thuốc nào chữa được bệnh gút dù không rõ nguồn gốc ông cũng mua về uống. Uống thuốc vào ông thấy giảm đau tức thì, nhưng chỉ được một thời gian cơn đau lại nặng thêm và quanh các khớp chân xuất hiện càng nhiều hạt tophi.   

Bác sĩ Anh Thư cho biết triệu chứng ban đầu của bệnh gút là sưng, nóng, đỏ đau ở một khớp, xảy ra đột ngột thường vào nửa đêm về sáng. Triệu chứng này sẽ tự khỏi chỉ sau vài ba ngày, ngay cả khi không dùng thuốc vì gút là bệnh viêm khớp tự điều chỉnh trong thời gian đầu.   

Tuy nhiên, ngay khi lần đầu tiên xuất hiện những triệu chứng của bệnh gút, người bệnh nên đến bác sĩ chuyên khoa để được khám và chẩn đoán. Nếu bệnh nhân mắc bệnh gút được điều trị sớm, đúng cách sẽ có cuộc sống gần như những người bình thường.   

Giảm đau cho những cơn đau gút nhạy nhất là nhóm corticoid và dexamethason. Hiện nay, y học không dùng những loại thuốc này để trị bệnh nên chúng được bán với giá rất rẻ. Nắm được tâm lý thích giảm đau tức thì của người bệnh, những ông lang vườn đã lấy loại thuốc này chế thành những viên thuốc tễ, thuốc viên với nhiều tên gọi khác nhau.   

Thuốc không rõ nguồn gốc không được kiểm soát về liều lượng cũng như hoạt chất dexamethason và corticoid nên khi người bệnh uống vào sẽ rất nguy hiểm.   

Dễ chữa nhất trong các loại viêm khớp.  

Theo bác sĩ Anh Thư, nguyên nhân gây bệnh gút là do tăng axit uric. Cách điều trị đúng là phải dùng thuốc để trung hòa, giảm tổng hợp axit uric. Điều trị bệnh gút đơn giản và dễ chữa nhất trong những loại bệnh viêm khớp.   

Tuy nhiên, quá trình điều trị chỉ kiểm soát được bệnh chứ không chữa khỏi bệnh. Nhiều người bệnh không hiểu điều này, họ cứ nghĩ phải có một loại thuốc nào đó chữa khỏi hẳn bệnh và nôn nóng đi tìm một loại thuốc như thế.   

Nhiều loại thuốc không rõ nguồn gốc, quảng cáo chữa được bệnh gút thực chất chỉ giúp bệnh nhân giảm được cơn đau trước mắt chứ bệnh vẫn còn đó và vào một ngày đẹp trời nào đó cơn đau quay trở lại.  

 

Điều đáng lưu ý là tác hại của những loại thuốc không rõ nguồn gốc chưa thể nhìn thấy ngay tức thì mà phải sau nhiều năm người bệnh mới biết được tác hại của chúng.

(TheoBáo Tuổi trẻ)

Read more:http://phongkhamnamkhoaanhsang.blogspot.com/news/tri-benh-gut-phai-dung-cach-263.html#ixzz1yltnA8Bk

An introduction to gout

Gout – an introduction

The amount of evidence concerning gout is surprisingly limited. This essay examines what is common knowledge from contemporary textbooks, to be supplemented by searching for evidence on treatment from systematic reviews, or clinical trials.

What is gout?

Gout describes a group of metabolic disorders where crystals of sodium urate (the sodium salt of uric acid) deposit in tissue. This usually follows a prolonged period where uric acid levels in blood are raised.

Uric acid is the end product of purine metabolism, and humans and higher apes lack an enzyme, urease, that further degrades uric acid. Two thirds of the uric acid formed each day is eliminated in the gastrointestinal tract or kidneys.

The increase in blood uric acid results from increased purine intake (purines are precursors of uric acid), or increased turnover or production, or from decreased uric acid elimination by the kidneys, or a combination of all these (Figure 1). Though higher purine intake may play a part in high blood uric acid levels, excretion by the kidney should increase to compensate. In most (75%-90%) people with gout, clearance of uric acid by the kidney is significantly reduced. Increased uric acid production or decreased renal clearance can be secondary to other disorders (Table 1).

Figure 1: Purines and uric acid

Table 1: Increased uric acid production and decreased elimination

Increased uric acid production		Decreased uric acid excretion
Primary	Secondary	Primary	Secondary
Specific enzyme defects	Specific enzyme defects	Idiopathic	Chronic renal mass
	myelo or lyphoproliferative disorders	Familial juvenile gouty nephropathy	Kidney injury
	Infectious mononucleosis		Volume depletion
	Chronic haemoolytic anaemia		Hypertension
	Gaucher's disease		Sickle cell anaemia
	Severe proliferative psoriasis		Hypothyroidism
			Down's syndrome
			Beryllium or lead poisoning
			Cystinuria
			Drugs like diuretics, low dose aspirin

The problems that can results are:

• Acute inflammatory arthritis
• Chronic erosive and deforming arthritis
• Kidney and/or bladder stones
• Chronic renal disease or hypertension.

High blood uric acid

High blood uric acid is defined as a serum urate level more than two standard deviations from the mean, or 0.42 mmol/L (7 mg/100 mL) for adult males and 0.36 mmol/L (6 mg/100 mL) for adult females. Serum is saturated with sodium urate at 0.42 mmol/L, but higher concentrations of urate can remain stable in solution in a super-saturated state. When something triggers it, the supersaturated solution in blood or tissue (including joints) produces crystals.

Diagnosing gout

The American College of Rheumatology has 11 criteria, and the presence of six more or less suggests that gout is present. The 11 criteria are:

1. More than one attack of active arthritis
2. Maximum inflammation develops within one day
3. Oligoarthritis attack
4. Redness observed over joint
5. First metatarsalophalangeal joint painful or swollen
6. Unilateral first metatarsalophalangeal joint attack
7. Unilateral tarsal joint attack
8. Tophus (proven or suspect)
9. Hyperuricaemia
10. Asymetrical swelling within a joint on radiography
11. Complete termination of an attack

Who gets gout?

Older men and women after the menopause, though it is always more common in men (10:1). In men the number of cases rises with age from 2/1,000 in men aged 18-44, and 34/1,000 in men between 45 and 65. In a population of 100,000 people there will be about 30 new cases a year with about 250 cases in total.

The natural history of gout

Gout, if untreated, evolves through four stages:

1 Asymptomatic hyperuricaemia

Crystals probably take a long time (months or years) to accumulate, most commonly in peripheral connective tissues in and around synovial joints, especially in the lower limbs. During this period there may well be no symptoms whatsoever. About 95% of people with hyperuricaemia will remain asymptomatic throughout their lives.

2 Acute attacks

A single peripheral joint is almost always involved in all initial episodes, and most often this is the metatarsalophalangeal joint between wrist and finger. Typically local irritation and aching proceeds to tissues becoming swollen, red, hot, shiny and extremely painful. The pain is often describes as the worst ever experienced. By 24 hours inflammation is maximal, and it then resolves slowly over a week or so, often with itching and flaking of overlying skin.

3 Intercritical gout These are asymptomatic periods between attacks. Some never have a second attack, or perhaps after many years, but in most the second attack occurs with a year. The frequency of attacks and number of sites then increase with time, leading eventually to joint damage and chronic pain, after an average of about 10 years. 4 Chronic tophaceous gout Large crystal deposits, or tophi, produce irregular firm nodules, predominantly around the upper surfaces of the fingers and hands, but other places as well, including forearms or Achilles tendons or ears. When untreated, these can lead to severe deformity. Primary and secondary gout Table 2 shows the circumstances that likely define primary and secondary (often diuretic-induced) gout. Primary gout develops most often in men between 30 and 60 years. Secondary gout usually results from chronic diuretic therapy and presents in older subjects, often older than 65 years. Table 2: Primary and secondary gout Criterion Primary Secondary Sex Male much more than female Male = female Age Middle aged Elderly Acute attacks Common Uncommon Tophi Develop late Develop early Associations Obesity, hypertension, hyperlipidaemia, high alcohol intake Renal impairment, osteoarthritis Treating gout Treating acute attacks Here treatment aims to reduce pain and inflammation, usually with nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) given in full dosage. Oral colchicine is also used, but produces severe diarrhoea, cramps and nausea accompany effective doses. Joint aspiration and lavage are also used to treat acute attacks. Long-term management The aims here are to try and eliminate any modifiable factors that cause high blood uric acid, and then use treatments to reduce high uric acid levels in serum. Lifestyle changes in early primary gout involve weight loss, reduction in alcohol consumption and avoidance of toxins like low-dose aspirin and lead. With diuretic-induced gout stopping the diuretic may be possible and be all that is required. The usual choice for reducing uric acid levels is allopurinol, because it inhibits xanthine oxidase and can depress new purine synthesis. Probenecid prevents proximal tubular reabsorption of urate. source: medicine

Viện Gút Trung Tâm Điều Trị Bệnh Gút

Viện Gút - Lịch sử Hình thành & phát triển

Năm 2008, Công ty cổ phần Viện Gút được sở Y Tế Tp. HCM cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề Phòng khám Nội khoa, do Bác sĩ Nguyễn Hồng Thu, Nguyên Giám đốc Bệnh Viện Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM làm Giám đốc Phòng khám. Hoạt động chính của Phòng khám là tập trung điều trị chuyên sâu về bệnh Gút, căn bệnh mà Thế giới đã bế tắc từ hàng ngàn năm nay và các bệnh lý liên quan.

Ngày 22 tháng 04 năm 2009, Công ty Cổ Phần Viện Gút  đã được Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề “Phòng Khám Đa Khoa Tư Nhân”.

Ngày 8 tháng 6 năm 2010, Sở Y tế tỉnh Hải Dương cũng đã cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề cho Phòng khám đa khoa Thắng Lợi, trực thuộc Chi nhánh Công ty Cổ Phần Viện Gút tại Hải Dương.

Năm 2011, Sở Kế Hoạch và đầu tư TP. HCM đã cấp giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh chuyển đổi loại hình doanh nghiệp cho Công ty Cổ Phần Viện Gút thành Công ty TNHH MTV Viện Gút.

Với cách làm việc khoa học và tận tụy của đội ngũ bác sĩ tại các Phòng khám của Viện Gút, đặc biệt là những kết quả đột phá trong quá trình điều trị cho những bệnh nhân Gút đã bị biến chứng sang nhiều căn bệnh khác nhau, nhiều nhà khoa học đầu ngành Y và Dược của Việt Nam đã chung tay thúc đẩy sự ra đời của một Viện nghiên cứu chuyên sâu về Gút nhằm tiếp tục phát triển phương pháp điều trị mà những người thầy thuốc của Viện Gút đang theo đuổi. Trên tinh thần đó, ngày 01 tháng 08 năm 2011, Công ty TNHH MTV Viện Gút đã quyết định thành lập Viện Nghiên Cứu Bệnh Gút.

Ngày 05 tháng 09 năm 2011 Sở Khoa Học Và Công Nghệ TP.HCM đã cấp giấy chứng nhận đăng ký hoạt động khoa học công nghệ Số 258/ĐK-KHCN cho Viện Nghiên Cứu Bệnh Gút, trực thuộc Công Ty TNHH MTV Viện Gút. Viện Trưởng Viện nghiên cứu Bệnh Gút là nhà giáo Nhân Dân, Phó Giáo sư Tiến sĩ Phan Văn Các, nguyên Hiệu trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên.

Chinh phục thiên nhiên, chiến thắng bệnh tật là khát vọng khôn cùng của con người. Là một doanh nghiệp y tế tư nhân đầu tiên tại Việt Nam đi tiên phong nghiên cứu và điều trị chuyên sâu về bệnh Gút nên trên bước đường phát triển có nhiều khó khăn thử thách là điều không tránh khỏi. Tuy nhiên với các đơn vị trực thuộc là 2 Phòng khám đa khoa tại TP. Hồ Chí Minh và TP. Hải Dương đã có nhiều kinh nghiệm trong việc điều trị chuyên sâu bệnh Gút, cùng một Viện nghiên cứu Bệnh Gút tuy còn non trẻ, nhưng đã tập hợp được một đội ngũ các nhà khoa học dày dạn kinh nhiệm, những người sáng lập Công ty TNHH MTV Viện Gút và các Giáo sư, Bác sĩ ở đây đã và đang bước trên con đường rộng mở để có thể sớm hoàn thành mục tiêu chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh Gút.

Địa điểm Của Viện Gout

View Larger Map

Sản phẩm thảo dược bệnh điều trị bệnh Gout

Thảo dược  chữa bệnh Gout

Sau gần 3 năm nghiên cứu và điều trị chuyên sâu về Gout, từ giữa năm 2010 đến nay, Viện Gút đã điều trị thành công cho những bệnh nhân Gout mạn tính cùng lúc bị nhiều biến chứng nguy hiểm như : suy thận, suy giảm chức năng gan, biến dạng khớp do các u cục tophi,
phù nề giữ nước nhiều năm, nhiễm trùng lâu ngày trên những cục tophi bị vỡ, thoái hóa khớp và loãng xương nặng do dùng corticod dài ngày...Sau một thời gian điều trị tích cực, các biến chứng đã bị đẩy lùi, tình trạng sức khỏe của các bệnh nhân được cải thiện toàn diện. Để đạt được kết quả đột phá trên, Viện Gút đã hợp tác với các nhà khoa học Việt Nam nghiên cứu sản xuất các sản phẩm có nguồn gốc hoàn toàn từ thảo dược của Việt Nam hỗ trợ điều trị Gout và các bệnh liên quan Gout. 

Các sản phẩm 100% tinh chất thảo dược đã được hỗ trợ điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân Gout mãn tính bị kèm theo nhiều biến chứng 

Viện Gút - Điều trị bệnh Gút

(viện gout) Nguyên tắc điều trị bệnh Gout

- Chống viêm khớp trong các đợt cấp.

- Hạ acid uric máu để phòng những đợt viêm khớp cấp tái phát, ngăn ngừa biến chứng.

H. ảnh biểu hiện của Tophi

- Điều trị các bệnh lý kèm theo đặc biệt là nhóm các bệnh lý rối loạn chuyển hóa như: tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng mỡ máu, béo phì

- Cần điều trị viêm khớp cấp trước. Chỉ sau khi tình trạng viêm khớp đã hết hoặc thuyên giảm mới bắt đầu dùng thuốc hạ aicd uric máu.

- Để điều trị có hiệu quả cần thường xuyên kiểm tra acid uric máu và niệu, kiểm tra chức năng thận.

 

Điều trị cơn gout cấp tính

Thuốc điều trị đợt gout cấp là thuốc chống viêm không steroid, colchicin, corticosteroid, trong đó thuốc chống viêm không steroid được ưu tiên lựa chọn hàng đầu. Sử dụng thuốc tùy theo bệnh nhân và các bệnh lý kèm theo như bệnh thận hay dạ dày tá tràng.

- Thuốc chống viêm không steroid: Đây là thuốc được lựa chọn hàng đầu để điều trị đợt gout cấp ở hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, đối với người cao tuổi và người có bệnh kèm theo, cần thận trọng, cân nhắc khi dùng, chỉ nên sử dụng thuốc này trong thời gian  ngắn  và với liều thấp. Thuốc cần tránh dùng đối với bệnh nhân bị bệnh thận, viêm loét dạ dày, tá tràng hay bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông.

- Colchicin : là thuốc chống phân bào, được chiết xuất từ rễ cỏ Colchicum autumnal, là thuốc điều trị Gout lâu đời nhất. Người ta đã sử dụng chiết xuất từ loại cỏ này để điều trị gout từ 600 năm trước công nguyên. Do thuốc có ái lực đặc biệt với bạch cầu đa nhân trung tính nên nó làm giảm sự di chuyển của các bạch cầu, ức chế thực bào các vi tinh thể muối urat và do đó làm ngừng sự tạo thành các acid lactic, giữ cho độ pH tại chỗ được bình thường, bởi vì độ pH là yếu tố tạo điều kiện cho các tinh thể urat mononatri kết tủa tại các mô ở khớp. Thuốc không có tác dụng lên sự thải trừ acid uric theo nước tiểu cũng như lên nồng độ, độ hòa tan hay khả năng gắn với protein huyết thanh của acid uric hay urat nên không làm thay đổi nồng độ acid uric máu. Tuy nhiên, thuốc có nhiều tác dụng phụ không mong muốn, đứng đầu là các rối loạn dạ dày, ruột như tiêu chảy, nôn, đau bụng. Hiếm gặp hơn là các phản ứng dị ứng da, rụng tóc, các bệnh cơ. Việc dùng thuốc kéo dài có thể dẫn tới suy tủy xương.

- Corticosteroid : Trong một số trường hợp đặc biệt, với mục đích điều trị cơn gout cấp có thể sử dụng corticoid đường uống ngắn ngày hoặc đường tiêm nội khớp. Nhưng do thuốc có nhiều tác dụng phụ và do tình trạng lạm dụng thuốc ở nước ta nên thuốc này không được khuyến khích sử dụng.

Điều trị dự phòng cơn gout cấp tái phát

Mục tiêu điều trị dự phòng cơn gout cấp là giảm acid uric máu, hạn chế sự lắng đọng urat trong mô và tổ chức từ đó hạn chế được các cơn gout tái phát và ngăn ngừa hình thành gout mạn tính.

- Colchicin : Được sử dụng lần đầu năm 1936 để dự phòng cơn gout cấp tái phát nhưng không dự phòng được lắng đọng urat về sau hay sự phát triển các hạt tophi.

- Các thuốc hạ acid uric máu: Có nhiều loại thuốc hạ acid uric máu. Tùy theo cơ chế tác dụng của thuốc tác động vào khâu nào của quá trình chuyển hóa acid uric trong cơ thể mà người ta chia ra 3 nhóm: Nhóm ức chế tổng hợp, nhóm tăng thải và nhóm làm tiêu acid uric.

Điều trị gout mạn tính

Mục tiêu điều trị gout mạn tính là điều trị giảm acid uric máu để tránh biến chứng suy thận mạn. Thường sử dụng nhóm  thuốc ức chế tổng hợp acid uric và có thể kết hợp dùng thêm colchicin tùy theo trường hợp. Có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid cho những bệnh nhân viêm khớp còn đang tiến triển.

Nếu có tổn thương thận phải chú ý đến tình trạng nhiễm khuẩn (viêm thận kẽ), tình trạng suy thận tiềm tàng, cao huyết áp, sỏi thận,... tiên lượng của bệnh gout tùy thuộc vào mức độ tổn thương thận.

một số u cục (tôphi) quá to cản trở vận động có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ (tôphi ở ngón chân cái không đi giày được, ở khuỷu tay khó mặc áo,...).

Bênh gút Những điều nên tránh trong ăn uống

(Viện Gút) Không ăn thức ăn nhiều purin trong giai đoạn tiến triển: Chế độ ăn hợp lý của người bị bệnh gút là nhằm giảm lượng acid uric để không bị tích lũy thành tinh thể ở các khớp và các tổ chức mềm. Hết sức hạn chế ăn phủ tạng động vật như gan, lòng, cật, tim, tiết; cá trích, cá mòi, trứng cá; thịt đỏ, thịt muối; phô mai; cua; tôm. Một số thực phẩm thực vật cũng có hàm lượng purin tương đối cao như nấm, đậu hạt các loại.

thức ăn cho  những ai mắc bênh gout

Không dùng thức uống có cồn và chất kích thích: Các nghiên cứu về khẩu phần ăn uống đều khuyên người bị gút hoặc tăng acid uric máu đơn thuần phải kiêng rượu, bia hơi, vang trắng, sâm banh, bia nâu. Tránh ăn những chất kích thích như ớt, cà phê… Nên tránh các buổi liên hoan tiệc tùng. 

Không quên uống nhiều nước: Uống nhiều nước sẽ làm tăng lượng nước tiểu, sẽ đào thải được nhiều acid uric ra ngoài. Nên uống khoảng 2-3 lít/ngày khi đang uống thuốc trị bệnh. Tốt nhất nên uống các loại nước khoáng có nhiều bicarbonat. Nếu không, có thể uống dung dịch natri bicarbonat 3% để kiểm soát huyết thanh, giúp việc đào thải acid uric thuận lợi hơn. 

Không uống các thuốc làm tăng acid uric máu: Đó là các thuốc lợi tiểu nhóm thiazide (hypothiazide), nhóm giảm đau, hạ sốt salicilat (aspirin). Tuyệt đối không dùng các thuốc nhóm corticoid (prednisolon, dexamethason…) vì chúng có thể làm giảm đau nhanh nhưng lại làm tăng acid uric máu, đẩy nhanh bệnh sang thể mạn tính. 

Ngoài chế độ ăn uống, người bị bệnh gút cũng cần tránh các nguy cơ có thể làm xuất hiện bệnh như: làm việc quá sức, nhiễm lạnh, đi giày quá chật, bị nhiễm khuẩn cấp tính hoặc phẫu thuật. 

Gút được xếp vào bệnh của thời đại văn minh. Nó thường gây đau đớn dai dẳng cho người bệnh và là sự báo hiệu nguy cơ bệnh mạch vành, tai biến mạch máu não và bệnh thận. Bệnh gút có thể diễn biến tốt nếu dùng đúng các thuốc điều trị và tuân thủ chế độ ăn hợp lý.  

 

(Theo Sức Khỏe & Đời Sống)

Như thế nào là bệnh gút

Bệnh gout là 1 dạng viêm khớp thể hiện qua những cơn đau, sưng khớp. điểm đặc thù là đau nhức, sưng, đỏ, và nóng cũng như cứng (khó cử động) trong 1 hay nhiều khớp. Không điều trị, các cơn đau cứ tái đi tái lại và có thể gây ra thương tổn khớp, gân, và các mô khác. Bệnh gout phổ biến nhất trong nam giới (trên 40).

Nguyên nhân?
Bệnh gout bị gây ra do quá nhiều axit uric trong máu (còn gọi là đa axit uric): trên 420 μmol/L (ở nam) hay 380 μmol/L (ở nữ). Đa axit uric thường thì vô hại, và đa số người có độ axit uric trong máu cao không phát triển thành bệnh gout. Nguyên nhân chính của chứng đa axit uric đôi khi không phát hiện được, mặc dù các yếu tố di truyền dường như cũng có ảnh hưởng. Khi mức axit uric trong máu quá cao, axit uric có thể kết tủa thành các tinh thể (dài hình kim, đầu nhọn) tích tụ trong khớp xương. Bệnh gout hình như bộc phát không có nguyên nhân cụ thể, hoặc gây ra do:

- những điều kiện liên quan đến chế độ ăn và trọng lượng cơ thể như:

* béo phì (14kg trên mức cân lý tưởng)  

* uống rượu, nhất là bia, từ mức trung bình đến rất nhiều (trên 2 ly/ngày đối với nam, 1 ly đối với nữ)  

* chế độ ăn nhiều thịt và đồ biển (chứa nhiều purine)  

* chế độ ăn kiêng rất ít ca-lô-ri - trị liệu có thể làm tăng mức tập trung axit uric như:  

* thường dùng aspirin hay niacin (1-2 viên/ngày)  

* thuốc làm giảm lượng muối và nước trong cơ thể (như thuốc xổ tiểu làm giảm huyết áp)  

* trị liệu làm tế bào chết nhanh chóng (ví dụ, xạ trị điều trị ung thư)  

* thuốc khống chế hệ miễn nhiễm như cyclosporine, dùng để ngăn cơ thể không phản ứng với 1 bộ phận ghép

- bệnh nặng hay các tình trạng sức khỏe như:
* bệnh thận mãn tính
* cao huyết áp
* những điều kiện gây ra mức sản sinh tế bào bất thường như: psoriasis, multiple myeloma, hemolytic anemia, hay ung bướu
* nhiễm độc chì
* thiểu năng tuyến giáp - giải phẫu - sinh ra với tình trạng hiếm có gây cao axit uric trong máu. Những người bị hội chứng Kelley-Seegmiller hay Lesch-Nyhan bị thiểu năng 1 phần hay toàn phần trong 1 phân hóa tố giúp kiểm soát mức axit uric. Những tinh thể kết tủa còn có thể gây ra 1 chứng khác, gọi là gout giả. Nhưng thay vì gồm có axit uric, tinh thể gout giả lại được tạo thành từ dihydrat pyrophosphat calci. Và trong khi gout giả có thể tấn công ngón chân cái, nó thường tấn công những khớp to như đầu gối, cổ tay, và khớp bàn chân (ở mắt cá).
Bệnh gout thường phát ra sau 1 số năm tích tụ tinh thể axit uric trong khớp và các mô bao quanh. Triệu chứng bao gồm: nóng, đau, sưng, và rất mềm ở 1 khớp, thường là 1 ngón chân cái. Triệu chứng này gọi là podagra.
Các triệu chứng khác có thể gồm: 
- da rất đỏ hay hơi tím quanh khớp bị đau, có vẻ bị nhiễm trùng. - sốt - cử động khớp hạn chế Triệu chứng gout thay đổi. - triệu chứng có thể có sau 1 cơn bệnh hay giải phẫu - một số người có thể không bị gout với những cơn đau mà là gout mãn tính. Gout mãn tính ở những người lớn tuổi có thể ít đau hơn và có thể bị nhầm với các loại viêm khớp khác. - bệnh gout có thể xuất hiện như những cục trên bàn tay, khuỷu tay, hay tai. Có thể không có những triệu chứng thông thường. Đến lúc bạn thấy những triệu chứng của gout, thì axit uric đã tích tụ trong máu, và kết tủa axit uric đã có trong 1 hay nhiều khớp rồi. Ngón chân cái thường bị nhất; tuy nhiên, khớp bàn chân, mắt cá, đầu gối, cổ tay, ngón tay, và khuỷu tay cũng có thể bị. Sưng túi dịch đệm các cơ có thể thấy, nhất là ở khuỷu tayvà đầu gối.
Những cơn đau nhẹ có thể ngưng sau vài giờ hay kéo dài 1-2 ngày. Những cơn đau này thường bị chẩn đoán sai là “bong gân” dù rằng không bị tổn thương nặng hay vận động quá nhiều. Cơn đau nặng có thể kéo dài đến nhiều tuần, đau có thể đến cả tháng. Đa số những người bị cơn đau thứ nhì trong vòng 6 tháng đến 2 năm sau lần thứ nhất, nhưng khoảng cách giữa những cơn đau có thể là nhiều năm. Nếu không chữa trị, khoảng cách sẽ giảm theo thời gian. Tuy nhiên, một số người không bao giờ bị đau lần 2. Bệnh gout có 4 giai đoạn.
- Giai đoạn 1: độ uric trong máu cao (không triệu chứng)
- Giai đoạn 2: viêm khớp cấp tính Các tinh thể axit uric bắt đầu tích tụ trong chất dịch ở khớp, thường là 1 khớp (phổ biến nhất là ngón chân cái) và cơ thể phản ứng sưng đột ngột: đó là cơn đau gout. Khoảng 10-25% người bị gout sẽ bị sỏi thận. Khoảng 10-40% người bị gout có sỏi thận trước khi bị cơn đau khớp. Sau cơn đau, khớp bị đau và các mô xung quanh cảm thấy bình thường trong vòng vài ngày cho đến khi bị lần tiếp theo, thường xảy ra trong vòng 2 năm.
- Giai đoạn 3: đau cách khoảng Nếu bạn đã từng bị cơn đau gout, bạn rất có thể bị 1 cơn nữa. Ở bệnh này, bạn không thấy triệu chứng trong thời gian giữa 2 lần đau. Ở nhiều người, giai đoạn này tiến triển chậm khi các cơn đau xảy ra thường hơn. Những cơn sau có thể đau hơn, lâu hơn, và ở nhiều khớp hơn.
- Giai đoạn 4: gout mãn tính Nếu triệu chứng gout tái đi tái lại mà không điều trị trong 10 năm hay lâu hơn, chúng có thể trở thành mãn tính và thường tấn công nhiều khớp hơn. Có thể không còn khoảng cách giữa các cơn đau. Giai đoạn này thường bị nhầm với các dạng viêm khớp khác, nhất là viêm xương khớp. Đến lúc này, đã đủ tinh thể axit uric tích tụ trong cơ thể để tạo thành những cục trông giống phấn bảng gọi là tophi. Khi ở dưới da, những cục này thường cứng và chạy tới chạy lui.Lớp da trên đó có thể mỏng và đỏ. Những cục tophi sát da có thể có màu kem hay vàng. Ban đầu, các cục tophi thường thấy ở hay gần khuỷu tay, trên ngón tay, ngón chân, hay trên vành ngoài của tai. Nếu tình trạng cứ tiến triển mà không chữa trị, cục tophi có thể xuất hiện ở lớp sụn của tai hay các mô quanh khớp (túi dịch, dây chằng và gân), gây đau đớn, sưng, đỏ, nóng (viêm). Có thể tàn tật, cũng như sụn và xương bị hủy hoại. May thay, những tấn công trong cách điều trị sớm đã làm cho giai đoạn này ít xảy ra.
Những gì làm tăng nguy cơ bị bệnh?
Những yếu tố dưới đây (ngoài những gì đã nêu ở phần “nguyên nhân”) có thể hoặc là gây ra đa axit uric hoặc làm khớp dễ bị đóng axit uric : - nam (40-50 tuổi); nữ sau mãn kinh - tiền sử gia đình bị bệnh gout (nguy cơ 20%) - thường bị mất nước- tổn thương khớp - xơ vữa động mạch - bệnh tim - tiểu đường - cao cholesterol (mỡ trong máu) - hẹp động mạch
Kiểm tra & xét nghiệm Cách duy nhất để chẩn đoán bệnh gout là xét nghiệm chất dịch ở khớp để xem có các tinh thể axit uric không. Tuy nhiên, ở những người bị ngón chân cái sưng cấp tính, đỏ và đau, thì thường khó lấy được dịch khớp. Những kiểm tra và xét nghiệm sau đây có thể giúp chẩn đoán và điều trị bệnh gout: - tiền sử y lý & thể lực - xét nghiệm đo mức axit uric trong máu - xét nghiệm đo mức axit uric trong nước tiểu Trong khi chiếu X-quang các đầu chi (bàn tay, bàn chân) đôi khi giúp chẩn đoán ở các giai đoạn cuối, thường thì X-quang không giúp chẩn đoán bệnh gout ở thời kỳ đầu. Ở giai đoạn cuối, các cục tophi hay cả các chỗ xương thoái hóa gần khớp có thể trông thấy. cơn đau gout thường khiến người bệnh đi bác sĩ trước khi những thay đổi lâu dài có thể phát hiện được bằng X-quang. Tuy thế, X-quang có thể giúp loại bỏ các nguyên nhân gây viêm khớp khác.
Mục tiêu điều trị gout là giảm đau nhanh và phòng những cơn đau sau này cùng những tiến triển lâu dài, như hỏng khớp và hư thận. Điều trị gồm có thuốc và các bước thực hiện ở nhà để ngăn chặn những cơn đau sau này.
Trị liệu ban đầu
Trị liệu bệnh gout với thuốc nhằm giảm các triệu chứng và các biện pháp lọai bỏ nguyên nhân gây bệnh. Liệu pháp cụ thể còn tùy bạn đang bị cơn đau cấp tính hay đang ngăn ngừa các cơn đau sau. Để giảm đau, sưng, đỏ, và nóng ở khớp bị đau trong cơn tấn công cấp tính:
- cho khớp bị đau được nghỉ - uống 1 hay nhiều loại thuốc sau đây ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn đau, theo toa bác sĩ:  * các loại thuốc chống viêm không có steroid như ibuprofen (như thuốc cảm Advil, Motrin…), naproxen (như Aleve, …) hay indomethacin. Hãy lưu ý rằng những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ, gồm cả đau bao tử, xuất huyết và loét bao tử. Hơn nữa, các thuốc này có tác dụng nóc – giới hạn của tác dụng giảm đau. Điều này có nghĩa là trên liều lượng tối đa, thì thuốc cũng không có thêm tác dụng giảm đau. Ngoài ra, nên tránh uống aspirin vì nó có thể gây ra thay đổi đột ngột về mức axit uric trong máu và làm bệnh tệ hơn.
* colchixin* corticosteroid (ví dụ như Prednisone)
 * probenecid, sulfinpyrazone
* kích thích tố adrenocorticotropic
Một khi cơn đau cấp tính đã qua, bác sĩ có thể đề nghị trị liệu phòng ngừa để làm chậm lại hay tăng lên tốc độ cơ thể sản sinh ra axit uric.
Điều chỉnh chế độ ăn uống
Vì béo phì có thể liên quan đếnmức axit uric cao, bác sĩ thường chỉ định chế độ ăn uống đặc biệt để giúp giảm / kiểm soát trọng lượng cơ thể. Nhưng kiêng cữ hay áp dụng chế độăn uống quá nghiêm nhặt có thể nâng mức axit uric và làm bệnh gout tệ thêm.
Thay đổi loại thuốc trị cao huyết áp, nếu có uống.
Để ngăn ngừa cơn đau tái phát: Uống những loại thuốc làm giảm mức axit uric trong máu: - thuốc giúp thận tăng sự ức chế axit uric: như benzbromarone, probenecid (Benemid), sulfinpyrazone - allopurinol làm giảm mức cơ thể sản sinh axit uric- colchicines thường được chỉ định để ngừa cơn đau bộc phát trong những tháng đầu bạn dùng thuốc hạ axit uric.
Theo các bước để giảm nguy cơ tái phát:
- Thừa cân là 1 yếu tố dễ mắc bệnh gout. Nếu bạn thừa cân, 1 chế độ ăn ít dầu mỡ có thể giúp bạn giảm cân. Tuy nhiên, các chế độ ăn kiêng quá ít ca-lô-ri lại làm cơ thể tăng lượng axit uric và có thể gây ra cơn đau gout. - Chất cồn có thể làm thận giảm bài tiết axit uric ra nước tiểu, làm tăng mức axit uric trong cơ thể. Bia, rất giàu chất purin, hình như có hại hơn một số thức uống có cồn khác. - Các chế độ ăn nhiều thịt và đồ biển (là những thực phẩm giàu purin) có thể làm tăng mức axit uric. - Một số thuốc có thể được chỉ định cho các bệnh khác lại làm giảm mức thải axit uric của thận. Gồm có các loại thuốc viên giảm muối và nước trong cơ thể, niacin, hoặc thường xuyên dùng aspirin. Trao đổi với bác sĩ về các loại thuốc khác có cùng hiệu quả nhưng an toàn hơn đối với bệnh gout. - Theo 1 chương trình thể dục vừa phải. Đa số bệnh nhân gout sẽ phải uống thuốc giảm axit uric suốt đời. Tuy nhiên, trong một vài trường hợp, một số người có thể giảm mức axit uric đến bình thường bằng cách kiểm soát trọng lượng của mình, không uống rượu, và tránh dùng 1 số thuốc cho các bệnh khác. Khi mức axit uric trong máu cao nhưng không có triệu chứng đau, thì trị liệu là không cần thiết ở những người khỏe mạnh. Tuy nhiên, những người có mức axit uric quá cao có thể phải thường xuyên xét nghiệm để xem dấu hiệu tổn thương thận, và cần trị liệu lâu dài để giảm mức axit uric cho đến mức bình thường.

Trị liệu kéo dài
Nếu bạn đã bị 1 cơn đau gout, bạn có nhiều khả năng bị lại, nhất là nếu bạn không dùng thuốc hay các trị liệu khác. Mục tiêu trị liệu là ngăn ngừa các cơn tái phát sau này, giảm mức axit uric, và phát hiện cũng như điều trị các nguyên nhân gây cao axit uric.
Khi nào phải đến bác sĩ? Gọi hay đến bác sĩ ngay nếu bạn có những triệu chứng sau: - đau dữ dội ở 1 khớp, bộc phát rất nhanh - sưng, mềm khớp với lớp da bên trên nóng, đỏ.

Chờ đợi trong cảnh giác
Trong 1 cơn đau gout, bạn có thể làm giảm nhẹ bằng cách uống thuốc chống viêm không có steroid (NSAID), và để khớp đau được nghỉ ngơi, cho đến khi cơn đau chấm dứt. Khăn chườm nóng và nâng bộ phận có khớp đau lên cao có thể giúp bạn cảm thấy đỡ hơn. Mặc dù aspirin cũng là 1 NSAID, đừng dùng nó khi bị gout. Bạn nhất thiết phải đến bác sĩ cho dù cơn đau đã qua. Axit uric tích tụ đã gây ra cơn gout có thể vẫn còn tấn công khớp của bạn và cuối cùng có thể làm tổn thương khớp. Bác sĩ có thể cho toa để ngăn ngừa hay đảo ngược mức tích tụ axit uric.

* sút cân nhanh, như ở các bệnh nhân trong bệnh viện thay đổi chế độ ăn hay thuốc uống.

Triệu chứng?

Cơn đau bắt đầu trong đêm và nhiều đến mức chỉ cần tấm drap trải giường chạm nhẹ vào cũng đau không chịu nổi.

Sự khó chịu tăng nhanh, kéo dài mấy giờ trong đêm rồi giảm trong 2-7 ngày sau đó.

Khi cơn gout giảm, lớp da quanh khớp bị đau có thể tróc ra hay ngứa.

Chuyện gì xảy ra?

Chẩn đoán bệnh gout

Cách điều trị

Mặc dù các loại steroid có thể làm giảm đau rõ rệt, chúng cũng có thể gây ra tác dụng phụ, kể cả loãng xương, chậm lành vết thương và suy giảm hệ miễn dịch. Đôi khi bác sĩ tiêm cortison vào khớp đau. Nhưng cách này vẫn có thể gây ra tác dụng phụ, và tiêm thì không quá 3 mũi một năm.

Đa số bệnh nhân gout có thể ăn những gì mình thích, trong giới hạn. Những người bị sỏi thận do axit uric có thể cần tránh hay giới hạn những thực phẩm (có nhiều purin) làm tăng mức axit uric như: cá mòi, cá cơm, cá trích, sò ốc (như: paua, pipi, hến, trai), trứng cá, sò điệp, nước hầm xương, nước sốt (lấy từ lò nướng), óc, cật, gan, tim, lưỡi, bao tử, phèo/lá lách, và thịt đỏ (như thịt bò/cừu; nhất là thịt quay/ nướng); măng tây, nấm, đậu Hòa lan, đậu lentil, và đậu ve. Hầu hết mọi người mỗi ngày chỉ nên ăn khoảng 150-200g thịt nạc heo/bò, thịt gà, hay cá. Những bệnh nhân gout có thể uống cà phê và trà, nhưng cần phải giới hạn mức cồn (nhất là bia và rượu). Để tống các tinh thể axit uric ra khỏi cơ thể, bệnh nhân gout nên uống mỗi ngày ít nhất 10-12 ly nước lã hay nước giải khát không cồn (loại ly thấp ¼ lít).

Ngăn ngừa

Không có cách nào đảm bảo ngăn ngừa các cơn gout đầu tiên hay sau đó, nhưng nếu bạn đã bị gout, bác sĩ có thể chỉ định thuốc giảm nguy cơ hoặc mức độ trầm trọng của những cơn tái phát. Thuốc bao gồm allopurinol (như Zyloprim, Aloprim) và probenecid. Uống hàng ngày, chúng có thể làm chậm lại mức sản sinh và tăng mức thải axit uric. Nói chung, giữ cho mức axit uric trong giới hạn trung bình là then chốt về lâu về dài trong việc ngăn chặn gout.

Theo: TS.BS HOÀNG KHÁNH TOÀN (Viện 108)

Các biểu hiện của Bệnh Gout

Bệnh gút (gout) có đặc trưng là viêm, sưng, nóng, tấy đỏ, đau ở khớp. Thường gặp nhất là khớp ngón chân, cổ chân, gối, khớp bàn tay. Đây là bệnh do rối loạn chuyển hóa purin trong cơ thể khi cơ thể dư thừa quá nhiều chất đạm. Chế độ ăn uống không hợp lý và ít vận động đang là nguyên nhân chính dẫn đến bệnh. Khi mắc bệnh, bệnh nhân có thể sốt cao, cảm giác ớn lạnh, mệt mỏi, nhức đầu, thời gian này có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần. Sau vài năm, bệnh trở thành mạn tính.

Ở giai đoạn này, khớp có thể bị biến dạng, hạn chế vận động các khớp, các u cục nổi lên ở khớp, gọi là cục tophi. Nhiều trường hợp gây ra biến chứng sỏi thận, suy thận, bệnh tim mạch. Phần lớn những người bị gút thường bị rối loạn mỡ máu, xơ vữa động mạch, do vậy, nguy cơ tim mạch là rất lớn. Những biểu hiện bệnh của anh cần đi làm xét nghiệm xem lượng acid uric trong máu như thế nào mới xác định có bị gút hay không. Nếu đúng là bệnh gút thì cần có chế độ ăn giảm đạm, tăng rau xanh, không nên dùng rượu bia, uống nhiều nước.

Bệnh Gút có chữa khỏi được không?

Bệnh gút, một thách thức của lịch sử y học thế giới  

Ngày nay cùng với sự phát triển của y học hiện đại, nhiều dịch bệnh nguy hiểm đã được dập tắt, còn hàng chục căn bệnh nguy hiểm chết người đã và đang được các nhà khoa học trên thế giới tập trung nghiên cứu tìm ra phương pháp chữa trị. Tuy nhiên bệnh Gút, một trong những căn bệnh được thế giới biết đến sớm nhất và mức độ đau đớn do nó gây ra cho người bệnh bao giờ cũng đứng đầu trong các loại bệnh thì vẫn chưa khi nào được xếp vào nhóm bệnh nguy hiểm cần tập trung loại trừ.

Phần 1

Phần 2

 

Sinh thời Hypocrate, ông tổ của y học hiện đại ngày nay ở thế kỷ thứ tư trước công nguyên đã phát hiện ra Gút và gọi nó là bệnh của vua. Ông cũng căn cứ vào mức độ đau đớn dữ dội của Gút gây ra để gọi nó là vua của các bệnh. -  Chỉ có ai là bệnh nhân Gút như ông Thu, ông Thọ, ông Cường, ông Cát mới cảm nhận hết những cơn đau tột cùng do Gút gây ra.

 

Kể từ thời Hypocrates đến nay, hơn 2600 năm đã trôi qua, nhưng những gì chúng ta biết về Gút còn quá ít, đặc biệt là hậu quả tàn khốc của Gút đối với cơ thể con người lại càng ít được nhắc tới.

 

Hiếm có căn bệnh nào tàn phá khốc liệt cơ thể con người hơn là căn bệnh Gút. Nhìn những khuôn mặt phù nề, giữ nước là hậu quả của một thời gian dài lạm dụng thuốc chống viêm giảm đau có corticoid. Những đôi bàn tay, bàn chân bị biến dạng, những u cục tophi bị vỡ, gây nhiễm trùng kéo dài có nguy cơ phải tháo khớp. Đó cũng chỉ là những biểu hiện bề ngoài mà chưa phản ảnh hết được hậu quả của Gút với các tạng phủ của cơ thể người bệnh.

 

Gần 200 năm đã qua kể từ khi thế giới phát hiện ra chất colchicin trong cây tỏi độc có tác dụng chống kết tủa urat tại khớp, nguyên nhân gây viêm khớp Gout cấp, đến nay cũng chưa có nghiên cứu nào mang tính đột phá về Gout. Các phương pháp điều trị Gout truyền thống vẫn chỉ tập trung vào điều trị chống viêm, giảm đau, tăng đào thải hoặc giảm tổng hợp acid uric.

 

Pegloticase một loại thuốc mới điều trị Gút được cơ quan FDA của Mỹ cấp phép lưu hành vào năm 2010 từng là niềm hy vọng cho cộng đồng bệnh nhân Gút, nhưng nó cũng chỉ có tác dụng làm giảm lượng acid uric máu và được phép chỉ định trong phạm vi hạn chế.

 

Khi thế giới vẫn còn đang gặp khó khăn trong việc điều trị dứt điểm bệnh Gút, các cơ sở y tế điều trị chuyên sâu về Gút vẫn chưa được hình thành, thì bệnh nhân gút vẫn phải tiếp tục tìm đường để tự giải cứu cho mình.

 

Tự điều trị cũng đồng nghĩa với việc bệnh nhân dễ đi vào vòng luẩn quẩn, và cũng là một trong những nguy cơ làm cho bệnh của họ nặng thêm. - Thực trạng của bệnh nhân Gút chúng ta vừa thấy nó đa dạng và phức tạp hơn nhiều so với những gì mà các phương pháp điều trị Gút thông thường đang tập trung giải quyết. Đó thật sự là một thách thức kể cả đối với nền y học hiện đại ngày nay.

 

Đương đầu với thách thức:

Khát vọng chinh phục thiên nhiên, chiến thắng bệnh tật là khát vọng khôn cùng của con người. Đối với cộng đồng bệnh nhân Gút, dù hơn 2600 năm đã trôi qua trong bế tắc, nhưng rồi vẫn có một ngày họ không còn bị lãng quên. Ngày 26/7/2007, là ngày thành lập Viện Gút TP.HCM, và giờ đây nó đã là một ngày đặc biệt đối với cộng đồng bệnh nhân Gút không chỉ ở Việt Nam mà còn trên thế giới. Không phải tại những nước phát triển mạnh mẽ về khoa học kỹ thuật như Anh, như Pháp, Như Mỹ, Như Nga, như Nhật mới là những người đi tiên phong trong nghiên cứu và điều trị bệnh Gút. Mà ngay tại đất nước Việt Nam, quê hương của câu chuyện cổ tích về Phù Đổng Thiên Vương, bỗng chốc vươn vai thành một chàng trai đi đánh giặc, lại có thêm một câu chuyện cổ tích giữa đời thường. Chỉ với 4 năm kể từ ngày thành lập, Viện Gút đã giải quyết được nút thắt của lịch sử hàng ngàn năm căn bệnh Gút.

 

Với những gì mà Viện Gút đã làm được, ngày 18/01/2011, tại buổi tọa đàm khoa học “Chung tay để chiến thắng bệnh Gút” do Viện Gút tổ chức, lần đầu tiên trong lịch sử bệnh Gút, khát vọng chiến thắng căn bệnh này đã trở thành tiếng nói chung của nhiều nhà khoa học Việt Nam thuộc các lĩnh vực y - dược và nhiều lĩnh vực khoa học xã hội khác nhau.

 

Tại buổi tọa đàm này, nhiều nhà khoa học đã thật sự ngạc nhiên và xúc động trước kết quả điều trị kỳ diệu của Viện Gút TP.HCM đối với bệnh nhân Gút, đặc biệt là những bệnh nhân Gút mạn tính đã bị biến chứng nặng sang nhiều bệnh khác nhau tưởng chừng sẽ không bao giờ qua khỏi.

 

Ông Nguyễn Văn Minh, 56 tuổi là một bệnh nhân Gút mạn tính, suy thận độ 3 có những u cục tophi nổi lên ở chân, ở tay, trước kia muốn đi đâu ông phải ngồi lên xe đạp và tự đẩy vì ông không cử động khớp bàn chân được. Các khớp ngón tay của ông cũng thế, bệnh Gút khiến cuộc sống của ông sa sút hẳn, cái nghề sửa đồng hồ nuôi sống cả gia đình cần đến đôi bàn tay khéo léo và linh hoạt nay phải đành ngồi nhìn. Sau một đợt điều trị tích cực tại Viện Gút, tuân thủ sự chỉ dẫn của bác sĩ, cục tophi ở ngón chân ông đã biến mất. Ông đã có thể đi lại bình thường. Đôi bàn tay ông thực hiện lại được những thao tác khéo léo trong công việc hàng ngày và đến nay ông đã hoàn toàn bình phục.

 

Bà Trần Thị Thệ, là một trong số ít Bệnh nhân nữ bị gút mạn tính, có nhiều u cục tophi kèm theo viêm khớp dạng thấp với những ngón tay đã bắt đầu bị biến dạng. Bệnh nhân đến Viện Gút trong tình trạng nguy hiểm bị suy thận gây phù nề, giữ nước toàn thân do lạm dụng corticoid trong một thời gian dài. Sau hơn 2 tháng điều trị, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy hiểm, và sau hơn 6 tháng điều trị bệnh nhân đã bình phục, các ngón tay đã bình thường trở lại.

 

Nhìn người đàn ông này, không ai nghĩ cách đây hơn 2 tháng ông còn là một bệnh nhân Gút bi quan, tuyệt vọng vì bệnh tình quá nặng của mình. Ông Lê Hồng Đản là một bệnh nhân đặc biệt bị Gút đã 26 năm nay. Khi đến với Viện Gút, bệnh nhân trong tình trạng nằm bất động kéo dài, các u cục tophi mọc dày như rải sỏi trên thân, mọc cả ở lưng, vùng nách, vùng háng, ở đùi. Các khớp chân và tay bị phá hủy, bàn tay, bàn chân, khủy tay bị biến dạng hoàn toàn. Một số ngón chân đã bị lở loét. Bệnh nhân trong tình trạng suy thận, phù nề, giữ nước toàn thân. Đại tiểu tiện đều gặp khó khăn. Đau nhức triền miên, sốt cao kéo dài, ăn vào là ói nên thể trạng suy kiệt.

 

Sau gần 3 tháng điều trị, ông Đản đã có một sự phục hồi kỳ diệu, tình trạng phù nề giữ nước đã hết, hết sốt, da dẻ hồng hào, đau nhức giảm hẳn, đại tiểu tiện đã dễ dàng trở lại, đã  ăn được 2 - 3 lưng cơm, ngủ được 6 - 7 tiếng một ngày, một số u cục tophi bắt đầu vỡ ra. Ngày 12/7 lần đầu tiên sau một thời gian dài phải nằm tại chỗ do Gút gây biến dạng khớp, và do thoái hóa khớp, ông Đản đã bắt đầu đi lại được.

 

Ông Lê Hồng Đản là thương binh loại 2/4. Trong trận đánh đồn Phú Hòa Đông Nam Thi - ở Củ Chi, ngày 17/5/1968, ông đã bị thương rất nặng với một mảnh đạn pháo vẫn còn nằm lại trong đầu, 2 mành đạn xuyên qua phổi, nhiều mảnh đạn ở chân, ở tay đã lẫy đi của ông 65% sức khỏe. Người thương binh ấy đã hy sinh một phần xương máu trong cuộc kháng chiến giải phóng miền Nam, thống nhất đất nước. Và giờ đây ông đang phải chiến đấu chống lại căn bệnh Gút cùng các biến chứng quái ác. Trong cuộc chiến chống bệnh tật hôm nay ông không còn đơn độc và tuyệt vọng. Các giáo sư, Bác sĩ của Viện Gút đã và đang giúp cho ông phục hồi sức khỏe, để ông lấy lại được niềm tin yêu vào cuộc sống.

 

Ông Minh, Bà Thệ, Ông Đản chỉ là những bệnh nhân tiêu biểu trong số hàng trăm bệnh nhân Gút đã từng bị biến chứng nặng nề và hơn 10 ngàn bệnh nhân đã và đang được điều trị hiệu quả theo phương pháp của Viện Gút. - Sự phục hồi kỳ diệu của những bệnh nhân Gút đặc biệt này không chỉ là niềm vui, hạnh phúc của cá nhân và gia đình họ, mà còn là tin vui cho cộng đồng bệnh nhân Gút, đặc biệt là những bệnh nhân đang sống trong bi quan tuyệt vọng.

 

Những thành quả mà Viện Gút đạt được hôm nay là sự kế thừa, vận dụng sáng tạo tư tưởng “Nam dược trị Nam nhân” của Thánh tổ thuốc Nam, Đại danh y Tuệ Tĩnh để nâng lên một tầm cao mới là “Nam dược vị nhân sinh”. Sắp tới đây khi phương pháp điều trị của Viện Gút được áp dụng rộng rãi trên thế giới, bạn bè quốc tế sẽ thấy được giá trị đặc biệt của nguồn thảo dược, dược liệu Việt Nam.

 

Tuy nhiên không có thành công nào lại đến một cách dễ dàng, nhất là với một căn bệnh mà thế giới đã bế tắc hàng ngàn năm như bệnh Gút.

 

Vượt lên trên tất cả những khó khăn đó, bằng phương pháp làm việc khoa học, cùng sự tận tâm và trách nhiệm của người thầy thuốc Việt Nam, Viện Gút đã và đang giành trọn niềm tin của cộng đồng bệnh nhân Gút.

 

Còn rất nhiều việc phải làm đang ở phía trước, nhưng con đường chân chính rộng mở mà Viện Gút đang đi tới đã có thêm rất nhiều nhà khoa học, giới truyền thông rộng rãi chung tay, và mai đây sẽ còn thêm sự chung tay chặt chẽ của cả cộng đồng.

 

Nhìn lại 4 năm đã qua thật sự là một khởi đầu ngọt ngào mang đến tương lai kết thúc hàng ngàn năm đau khổ cho cộng đồng bệnh nhân Gút ở Việt Nam và trên thế giới.

 

PGS. TS Phan Văn Các

PGĐ Viện Gút TP.HCM